全科诊所的未来在哪里？

“ 全球都开始重视全科医学领域，那么具体行业趋势如何呢？”

全科医疗行业趋势

在美国医疗市场控费形势愈演愈烈，管控型医疗如火如荼的过程中，逻辑理论虽然很美，但是仍然出现了很多现实的矛盾与问题，比如全科医师非常的不爽，患者也是明显的不满意，这种双方愈行愈远的分析如何解决呢？新型的全科医疗玩家陆续进入这个市场，新的玩法刺激这供需双方的神经，所以说只要有矛盾就会有解决方案！同时已经在市场上存在多年的全科门诊形式也承受了变革的压力，要跟上时代啊，所以无论是现在还是未来10年都将是全科诊所变革压力最大的年代。

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总体分析！

看过本公众号系列文章的读者，一定知道全科医学在控费与医疗质量提升过程中是至关重要的一环，所以美国医保医助以及商业医疗保险都视其为亲生儿子，不遗余力的大力推广。既然是亲生儿子，那么父母的期待也肯定是望子成龙，但是这种大规模的发展也导致了问题的暴露，比如全科医生严重不足的问题，又比如患者抱怨看不到医生的问题。所以新的模式必须要解决高质量全科医疗广密度覆盖患者群体的困惑。所以在接下来的文章里，笔者就会从虚拟数字技术、大数据驱动等多方面结合的方式为大家描绘一下下一代全科医疗的肖像特征。

全科医疗干点啥？

今天我们先来看看美国全科医疗从2010到2020是怎么从不好变的更加不令人满意的！还记得10年前吧，奥巴马总统踌躇满志的推出医改法案，从医疗服务执行层面上推出了PCMH（Patient-centered Medical Home）以患者为中心的医疗小屋，从此全科医疗就成为了行业的热点与重点。但是愿景虽好，却是真的无法满足患者对全科医疗服务的需求，我们用下图的数据来给大家做个比较。

为什么会有这种变化趋势？

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原因何在？具体变化？

这是什么原因呢？首先就是全科医生的培养常年欠缺，美国多少年来都是注重专科医师的培养，虽然全科医生也是专科的一种但是在医学生选择专业的时候，选择全科也是万不得已。因此在市场突然全面转向全科家庭医生时，供需就成了大问题，全面导致了患者排大队预约，全科医师筋疲力尽的局面。

全科医生累趴！

由于各方的不满意，形成了真正的需求，于是竞争顺理成章。ChenMed，One Medical，以及Iora Health纷至沓来。他们的服务模式更加贴切，不仅吸引了患者同时也吸引了更多医生的关注。根据数据从2014-2017年，非常态的全科医疗模式在全美的增长率为396%，高端全科医疗服务从2012到2019增长了173%！

高端全科医疗服务也出现了！

新的玩法不仅仅是支付方努力寻找合适的医生集团或者是服务供应商，大型的企业保险公司也直接进入了全科医疗产业。比如CVS（连锁药店收购了安泰保险公司具有了保险体系）、沃尔玛、亚马逊都进入了全科医疗行业，他们的进入会是颠覆性的，因为无一例外他们均具有巨量的市场规模及忠实的客户。

这里我们描述一下CVS的HealthHub（全科医疗模式），首先CVS遍及全美城市乡间的各个角落，实质性的降低了对于大型医学中心急诊科的过度使用，同时价格非常的亲民。CVS同时开发了链接筛查设备（例如血压计、血糖仪）的APP，联合全科服务进行慢病管理，同时还为保险会员提供了健康促进福利，比如驻点营养师服务，举办团体瑜伽课，体重管理讲座等等。因为本身是药房且兼并了安泰保险，所以CVS将所有的产品联动，大幅降低了成本，患者得到了实惠。

CVS之类的搅局者纷至沓来！

CVS的例子告诉我们，真正的市场推手是支付改革，全球的支付方特备是美国对于控费的需求极其热烈，因此对全科医疗的投入非常具大。在美国对全科医疗投入较多的主要是四个支付主体，联邦政府、州政府、商业健康保险、企业雇主。这其中联邦政府是主导变革的主要推手，提出了2种主要的新的全科医疗支付模式，DC（DirectContracting）model（直接签约付费模式），给出了按人头付费的道路。在这种模式下，尽管患者并不被限制使用全科医疗服务，但是在付费形式上包括了从部分人头付费到全部人头付费方式。第二种模式为PCF（Primary Care First）model（全科医疗优先模式），目标是全面实行全科医疗服务。在这一支付模式下，如果诊所拥有至少125名Medicare（联邦医保）用户，就可以获得基于人数的预先支付全科服务款项，之后根据全年的临床质量及控费表现还可以拿到联邦医保的红利。这里我们将两种模式总结如下图：

两种支付模式！

既然美国从联邦层面定下了这些框框，那么从各州的角度又有什么新的想法呢？我们下次接着聊全科诊所行业的未来！

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