作者：武汉儿童医院药师李巧玲

感冒发烧时，你会听到多喝热水；

头疼头晕时，你会听到多喝热水；

咽喉干燥时，你会听到多喝热水；

“大姨妈”驾到时，你会听到多喝热水；

……..

每当感冒时，身边总有声音在提醒：“用热水喝点药，睡一觉就好了”。然而，“万能的”热水也有不能喝的时候。有些药性质不稳定，遇热易分解，热水送服会降低药物的疗效，赶紧来看看你踩雷了吗？

部分维生素

维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B2等，因性质不稳定，在高温和光照的情况下易氧化变质，而失去其疗效。尤其是维生素C性质极不稳定，所以服用维生素时用温水送服。

此外，需要提醒大家，在服用维生素类产品时不易用茶水送服，因茶中的一些成分会影响维生素的吸收，如茶中的儿茶酚可促进维生素C在体内的吸收和积累。不宜大量、长期补充维生素，建议在医生的指导下适量服用。

止咳糖浆类药物

常见的止咳糖浆类药物有川贝枇杷膏、小儿感冒退热糖浆、清金糖浆、止咳糖浆等。

糖浆主要是通过附着咽部，在咽部粘膜表面形成保护层，减少炎症对粘膜的刺激。若用热水送服，糖浆被稀释了，降低了其粘度，咽部粘膜无法形成保护层，而使药效降低。

因此，在服用此类药物时不宜热水送服，建议在服药至少5分钟后再饮水，以保证药效。

活菌制剂、消化酶类、活疫苗类

活菌制剂类药物包括乳酸菌、酵母菌、双歧杆菌、芽孢杆菌等益生菌，对应常见的药物有复合乳酸菌胶囊、亿活、思连康、妈咪爱、整肠生等。这些益生菌不耐高温，热水会使活性菌被破坏，而失去疗效。该类药物的正确服用方式是用更低于40℃的温水送服或冲服。此外，牛奶可减少胃酸对活菌制剂的影响，因此用低于40℃的牛奶送服疗效更佳。

如多酶片、胰酶肠溶片、胃蛋白酶口服液、酵母片、复方淀粉酶口服液等均属于消化酶类药物，酶是有活性的蛋白质，遇热易变性，导致药效降低或失效。因此消化酶类药物建议用低于70℃的水送服或冲服。

目前市场上口服的疫苗多数为减毒的活疫苗，活疫苗是指将细菌或病毒在人工条件下促使其变异，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力。常见的口服活疫苗有脊髓灰质疫苗、口服轮状病毒疫苗等。因活疫苗遇高温会灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用，因此需要用温开水送服。并且口服活疫苗后，最好在半小时内不要进食和饮水。

含挥发性成分的制剂

中医认为，对燥热之症，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。牛黄解毒丸、金银花、柴胡、荆芥、薄荷、菊花、栀子、苏子、香附、川芎等中药，均含具有芳香气味药用价值的挥发油，多不稳定，遇热易挥发和分解。且这类清热药的药性寒凉，易伤脾胃，因此建议在饭后用温开水送服，可起到护胃的作用。米汤性味甘平，有益气、养胃的功能，也可用米汤送服。

胶囊类药物

胶囊类药物之所以装入胶囊，一般是药物成分不稳定，或口感不好，或药物对胃黏膜和食道有刺激。另外，有些药物要在肠内溶解吸收，肠溶胶囊则可以保护药物不被胃酸破坏。

胶囊壳的成分主要是明胶，在冷水中会慢慢吸水变软，而在热水中迅速被溶解，因此如若用热水送服，胶囊外壳易被破坏，里面的药物迅速释放出来，从而减弱或失去胶囊剂应有的作用。因此胶囊类药物需用温开水送服。

阿莫西林

阿莫西林属于β-内酰胺类抗菌药物，在热水中易水解，且随着温度的升高水解速度加快，水解后可形成高分子聚合物而引起似青霉素类的过敏反应，因此热水送服可增加过敏反应的发生。此类药物需用低于40℃的温开水送服或冲服。

口服泡腾类制剂

常见口服泡腾类制剂如维生素C泡腾片、阿司匹林泡腾片、小儿咳喘灵泡腾颗粒（片）等，泡腾类制剂一般含有柠檬酸或碳酸氢钠等崩解剂类成分，在低于40℃的温开水即可产生并释放二氧化碳，水温过高会引起药物继发性失效。因此，需用低于40℃的温开水送服药或冲服，严禁直接口服或含服。

综上所述

在服用药物之前，提倡大家仔细阅读说明书。

注意，中国药典规定：

热水	系指70-80℃
温水	系指40-50℃
常温水	系指10-30℃
冷水	系指2-10℃

审稿专家：武汉儿童医院副主任药师梅艳

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这些药物“热不得”