该涩”还是”该利”------漫谈遗精的治疗（任之堂主人）

前一段时间，收到一个短信：“余老师，我是那位频繁遗精的患者，带回来的七副药已经吃完了，没什么不舒服，也没再遗精了，可以写成医案了吗……”为什么病人希望写成医案，加以分析呢，因为就诊前，患者说这样的病人太多了，也太痛苦了，所以希望给出一些治疗思路，帮助那些不能来任之堂看病，让他们早日康复。

遗精该如何治疗?

很多患者以及一些医生，他们的观念是，既然是遗精。让它不遗精不就对了，于是将“涩精止遗”贯穿在整个治疗过程中，有的患者服药后病情缓解，也有很多患者服药后病情越来越重，有的甚至吃完药后浑身发热，胀满不适，那究竟“涩精止遗”对还是不对呢？

三年前，有位山东的小伙子找我看病，频繁遗精加阴囊湿疹，看着肿得发亮渗着黄色液体的阴囊，还有小伙子满脸焦虑的神情，我也不好受啊，翻看以前在各地吃过的药方，大多都是收敛、涩精、止遗类药物的叠加，其中有张方子二十味药前部都是这类药。我问患者，这张方子吃了感觉如何啊。患者说，吃完一剂就浑身难受，燥热难耐，当晚没遗精，可比遗精还难受啊。

看完以前的处方，我也开了处方，没有用涩精止遗的药，反而用上滑石粉、泽泻、薏米仁等这些除湿利尿的药物，当时患者就疑惑，我这是遗精，您用上滑石粉这些会滑精的药物，不会越吃越重吧？

事实上患者服用后，湿疹好转，遗精也好转！

这样的病例这些年来遇到不少，我用上与很多医生用药完全相反的药，常常收到颇为理想的效果。

为什么用上会导致滑精的药物来治疗遗精，病情反而会得到控制，甚至治愈呢？

其实我们抛开“见遗用涩”先入为主的想法，深入思考一下，就会明白其中的道理。

首先，我们想像一下，一个天天遗精的患者，他遗出来的是精液吗？这就好比问，从我们口中吐出来的一定就是痰吗？

大家很容易得出，从口中吐出的不一定就是痰，可能是口水，也可能是未消化的食物，也有可能是胃液，甚至是血……所以从精道遗出来的自然也可能是其他物质，不一定就全是精液。

遗精遗的是什么东西？

经常频繁遗精的患者就会发现，遗出来的液体大多质地清稀如水，其实这些被遗弃的精液所含精华物质少，含水量大，按照中医理论来说，患者遗出的大部分是水湿之邪，那为什么会遗呢？因为满则溢啊，储存精液的精室装的满满的，他不遗不行啊，看似“遗精”，其实是“溢精”，准确来说是“溢湿邪”啊。

如果想到患者是在“溢湿邪”，我们还会用涩精止遗的药物吗？如果用上这些收涩的药，那湿邪是不是就越收越多了呢？

这就好比我们见人喝酒喝醉了，正在吐，我们会不会去用止吐的药物呢？我们遇到炒菜时油烟呛住了，我们会不会去喝止咳药水？我们吃脏东西吃坏了肚子，肠道将吃进去的东西拉出来，此时我们该不该用止泻的药物？天气炎热，身体不停的出汗，我们该不该用止汗的药物？这些看似非常简单平常的道理，我们身边的人却天天都在犯错误。

明代李中梓言：“见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热，喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”

明白上述这些道理，我们知道遇到遗精患者，我们要慎用涩精止遗的药物，那下一个问题来了，患者为什么会出现“湿邪过重，过满自溢”！

脾主湿！

人体内的湿邪需要靠脾脏来运化，当脾的功能出现异常，水湿运化出现障碍，就会停留于体内，因“湿性趋下”的特点，所以体内过多的水湿之邪就会集聚在下焦，女性就会出现带下病，男性常常会出现前列腺肿胀；湿阻胞宫，女性会出现月经不调，男性会出现频繁遗精；湿邪流注于下，患者常常伴有脚气、下肢湿疹的病症……

针对这样的患者，可以从三个角度来治疗：

第一：从脾的角度，运用健脾除湿的药物，如白术、苍术、茯苓等。

第二：从湿的角度，运用利湿的药物，如滑石粉、薏米仁、车前子等。

第三：从精的角度，在以上面两个方面为主的前提下，反佐一两味收敛的药物，如芡实、金缨子、煅龙骨等。

（我临床上用得最多的就是：炒白术配滑石粉、芡实）

气虚配以补气之品，如黄芪、党参。

头昏配以升阳之药，如葛根、冬瓜子。

这样一利，一收，一补，湿邪得以排出，精华得以收藏，脾土得以巩固，邪去正安，标本兼顾，患者的病情很快就会得以控制。待病情好转后，后期调理以补养肾精，兼顾健脾除湿。

最后，患者能患此病，与相火妄动也不无关系，因此服药期间和病情好转后，戒房劳，远声色，宁心神，勿扰其精，勿动其情，才能彻底的治愈。