试管婴儿 | 卵巢储备的评估

卵巢储备的评估主要包括以下几个方面：年龄、窦卵泡数、抗苗勒管激素、基础内分泌、刺激试验

年  龄

年龄是最主要的影响女性生育能力的独立因素。随年龄的增长，不但卵泡数目减少，卵子质量也下降；尤其是38岁之后，卵母细胞纺锤体异常和非整倍体概率增加。

窦卵泡数

正常情况下窦卵泡数在一侧卵巢5-10个，一侧卵巢<5个应考虑卵巢储备下降，一侧卵巢>12个应考虑PCO。

抗苗勒管激素

不受月经周期的影响，较基础FSH更能直接且灵敏地反映卵巢的储备力。

上海地区社区育龄健康女性AMH参考值：

19-24岁：4.76ng/ml；25-29岁：6.03ng/ml；30-34岁；4.30ng/ml；35-39岁：2.40ng/ml；40-44岁：1.04ng/ml；45-49岁：0.21ng/ml

基础内分泌

基础FSH水平与卵巢储备能力呈负相关。（1）多次测定FSH≥20U/L，妊娠率基本为零；（2）40岁以下FSH≥40U/L时则可诊断卵巢早衰。

基础E2升高提示卵巢储备下降。（1）E2>80pg/ml，尽管FSH正常，其卵巢功能也已经降低；

FSH/LH>3.6可作为评价卵巢储备力降低的指标。

刺激试验

对卵巢行短期药物刺激，之后测定FSH水平或E2水平以排除卵巢储备力低下。常用的刺激方案有：

（1）在月经周期第5-9天每天口服CC100mg，第10天测定FSH若>26U/L，则认为卵巢储备力低下。

（2）GnRHa、FSH刺激试验和HMG刺激试验：于月经初期第天应用GnRH-a及FSH或HMG，并监测血清E2。如果E2不能升高到一定水平，预示结果不良，表明卵巢储备功能低下。