食管癌：饮食和生活中的危险因素和预防策略

食道癌是癌症死亡的第六大原因，也是世界上最常见的第8种癌症。 5年生存率约为15％-25％，早期诊断和治疗可使生存率明显提高，很多患者可达到治愈的效果。预防和筛查是减少食管癌发生发展的重要方法，本文介绍食管癌的危险因素和预防策略。

吸烟

吸烟是发展食管鳞癌的主要危险因素之一。 与非吸烟者相比，吸烟者患这种疾病的风险是5倍。 然而，有些地方吸烟不是一个重要的风险因素，种族差异可以解释这些地理差异。 在一项关于我国食管癌危险因素的前瞻性研究中，与世界其他地区相比，吸烟并不是一个重要的危险因素，而饮食相关因素似乎在食管癌的发生过程中起主要作用。 台湾的一项研究将当前和以前的吸烟者与从不吸烟的人进行了比较，结果发现，与没有这种习惯的人相比，吸烟者和既往吸烟者的相对风险分别为4.2倍和3.4倍。

酒精

酒精是食管癌的明显危险因素。 相对风险（RR）随着摄入的酒精量的增加而变化，在1.8和7.4之间变化，取决于每周的饮酒量。东南部非洲的玉米啤酒，波多黎各的蒸馏含糖饮料或美国卡罗来纳州的某些威士忌，导致食管癌的全球“发病高峰区”。

茶和咖啡

关于咖啡和茶的保护作用和引起食管癌的数据相互矛盾。 两项研究表明，喝茶或咖啡对食管癌具有保护作用。研究报告说，喝绿茶对女性具有保护作用。另有报道饮茶频率与食管癌风险之间存在显著的负相关关系，如摄入未发酵茶（如绿茶，乌龙茶或茉莉花茶），相关的风险降低了0.5倍。饮用咖啡在中下段食管癌具有更明显的保护作用。

单独饮用咖啡和绿茶与癌症之间的相关性在头颈部癌中是一致的，但在食管癌中却不相同。 在高体重指数患者（肥胖）中，每天喝1杯咖啡与食管癌呈负相关，在低体重指数患者（消瘦）或每天消费超过1杯咖啡的高体重指数患者中，这种关系不显著。

饮用热饮料直接与食管粘膜接触可产生致癌作用，并且由于直接热刺激，在食管上段比下段食管具有更大的有害作用。 在世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合发表的一份报告中，专家小组得出结论，尽管缺乏证据，但高温饮料是食管癌的有限或暗示性原因。这一发现与中国人口特别相关，因为它更喜欢喝热饮。 实际上，食品的高温是与食管癌风险相关的最强风险因素，该人群的可归因风险为14％。

特定食品

摄入蔬菜、生洋葱或大蒜以及水果可显著降低食管癌风险，据报道，在中国东南部城市，炖红烧肉和炒米饭会增加患食管癌的风险。 饮食中含高盐分的肉（每周吃50克盐分的肉）与患食管癌的风险增加18％有关。高辣椒饮食会增加患食管癌的风险。

胃镜检查是诊断食管癌及其癌前病变的金标准。

对于贫困地区和难以追踪目标人口的地区，从50岁开始终身筛查一次，随后3年追踪检测出的轻度不典型增生和中度不典型增生；

从40岁起开始三次筛查，监测轻度不典型增生和中度不典型增生，适用于有医保的地区以及经济较发达的地区。