王付经方研究：神经性头痛 经方案例

王付经方研究

谭某，男，34岁，郑州人，有10余年神经性头痛病史，近因头痛加重前来诊治。刻诊：头痛甚于中午，头部怕冷，因凉加剧，劳累诱发，口干欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉无变化。辨为风寒夹热气虚证，治当发散风寒，清泻里热，补益正气，给予大青龙汤与四君子汤合方加味：麻黄18g，桂枝6g，杏仁7g，生姜10g，大枣10枚，石膏45g，红参10g，白术10g，茯苓10g，川芎15g，知母20g，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头部怕冷减轻，头痛好转，以前方6剂；三诊：诸证减轻，以前方6剂；四诊：头痛未发，头部略有怕冷，以前方12剂，以巩固治疗效果。随访半年，一切尚好。

用方体会：根据头痛甚于中午辨为太阳，再根据头部怕冷辨为寒，因劳累诱发辨为气虚，又因口干欲饮水、舌质红辨为热，以此辨为风寒夹热气虚证。方以大青龙汤发散风寒，兼清郁热；以四君子汤健脾益气和中，加川芎行气止痛，知母助石膏清泻郁热，兼制温热药燥化伤津。方药相互为用，以取其效。