睡眠-觉醒节律障碍 经方案例

邵某，女，42岁，郑州人。5年来经常睡眠时段清醒，清醒时段嗜睡，曾在郑州、西安、北京等多家医院检查，诊断为睡眠-觉醒节律障碍，经常服用维生素类、能量合剂类、抗抑郁药、抗焦虑药、以及镇静催眠药，服药期间尚有一定疗效，可停药后诸症状又复发。刻诊：睡眠时段清醒，清醒时段嗜睡，头昏，头晕目眩，心悸，腰酸，倦怠乏力，月经不调，手足心热，舌质淡，苔薄白，脉细数。辨为心肾阴阳俱虚证，治当温补阳气，滋补阴血；给予肾气丸与酸枣仁汤合方，生地黄24ｇ，山药12ｇ，山茱萸12ｇ，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，附子3g，桂枝3g，酸枣仁48g，炙甘草3g，知母6g，川芎6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸、腰酸轻微减轻，以前方6剂。三诊：手足心热、倦怠乏力减轻明显，以前方6剂。四诊：头晕目眩好转，以前方6剂。五诊：睡眠-觉醒节律障碍明显好转，以前方6剂。之后，以前方适当加减变化治疗60余剂，睡眠基本恢复正常。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、腰酸辨为心肾虚弱，再根据手足心热辨为阴虚，因舌质淡、苔薄白辨为阳虚，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为心肾阴阳俱虚证。方以肾气丸滋补阴血，温补阳气；以酸枣仁汤养心安神，清热除烦。方药相互为用，以奏其效。