脑瘤术后并发发热肺部感染，胸腔积液一例

石某，男，64岁，初诊:2019年1月20日

发热三日，最高39度°，咳嗽少痰，白色泡沫样，右侧胸痛，不剧烈，下午六点左右最高体温，不怕冷，口干，口不苦，口渴不欲饮，无汗，食欲可，大便干，二三日一次，小便频，不黄，脑瘤术后，已能行走，舌红苔微黄腻中有裂。

辨证论治:患者虽然脑瘤术后，目前发热咳嗽，病位在肺，急则治标，当先治肺。舌苔白腻，痰湿蕴肺，肺气不宣，则咳嗽。

治疗:宣肺肃降，止咳祛痰兼以通腑法

苏叶子各10克，杏仁10克，前胡10克，浙贝母10克，全瓜蒌20克，焦三仙各10克，枇杷叶10克，茅芦根各15克，

三剂日一剂

按:患者是出院以后找素问同学接手，因此他找我商议如何治疗，我给出建议。

二诊:

1月26日

发热退，咳嗽少痰，白痰，质粘，不易咳出，口不干，口不渴，口不苦，无汗，纳可，眠差，胸痛有一点，大便通畅了，一天一次，小便频数，尿不畅，余沥。

辨证论治:大便通畅，影响肺气宣发因素解除。再与宣肺降气止咳化痰祛湿。

选方:宣痹汤加减

苏叶子各10克，杏仁10克，旋覆花10克，郁金10克，淡豆豉10克，射干10克，瓜蒌15克，竹茹10克，浙贝母10克，茯苓15克，枳壳10克，枇杷叶15克，通草6克，

五剂日一剂

三诊:2月1日。

咳嗽少痰，不剧烈，白痰，质粘，不易咳出，胸痛咳唾引痛，不然基本不痛，爱生气还有，无汗，口不干，口稍渴，不重，口不苦。

辨证痰湿为主，再与香附旋覆花汤，瓜蒌薤白半夏汤，三子养亲汤等加减:

旋覆花10克，苏叶子各10克，香附10克，杏仁10克，瓜蒌15克，薤白10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子15克，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，炙甘草6克，

七剂日一剂

时至今日，患者前来治疗前列腺问题，追访服用上方治愈。

按:本案属于肺部感染，医院肯定不遗余力抗生素治疗，出院也没有彻底治好。出院后有高热，咳嗽；素问同学又给输液五天。大部分还是服中药。后期偏寒，估计也是输液导致。三诊改方加了瓜蒌薤白，偏寒痰湿胸痹本方效果确实。中医辨证效果肯定，值得推广。