血小板减少性紫癜、肾损害 经方案例
许某,女,13岁,有3年血小板减少性紫癜(60×109/L)病史,近因下肢紫癜加重前来诊治。刻诊:全身紫癜,甚于下肢,面色苍白,指甲不荣,头晕目眩,心悸,下肢水肿,小便灼热不利(尿中红细胞++++),舌质淡红,苔黄略腻,脉沉弱;辨为血虚出血证与湿热水气证,治当补血止血,清利湿热,给予胶艾汤与牡蛎泽泻散合方,川芎6g,阿胶珠6g,艾叶10g,当归10g,白芍12g,生地黄18g,牡蛎10g,常山3g,葶苈子10g,商陆根10g,泽泻10g,海藻10g,天花粉10g,生甘草6g;6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:下肢水肿明显减轻,以前方6剂。三诊:小便灼热基本消除,以前方6剂。四诊:血小板70×109/L,紫癜减轻,小便通利,以前方6剂。五诊:尿中红细胞+,心悸及下肢水肿减轻,以前方6剂。六诊:紫癜基本消退,以前方12剂;七诊:血小板105×109/L,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月;经复查尿中红细胞-,血小板110×109/L。随访1年,一切正常。
用方提示:根据紫癜、面色苍白辨为血虚,再根据下肢水肿、小便灼热不利辨为湿热水气,以此辨为血虚出血证与湿热水气证;方以胶艾汤补血止血,以牡蛎泽泻散清利湿热,渗利水气。方药相互为用,以奏其效。
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