论治失眠

论治失眠，不仅是身体的对话，更是灵魂的交流，我以情志为饵，养血、行气、温阳三步走，恢复患者自主睡眠
 
前一阵，一位失眠患者，多方打听找到我，该患者失眠8月余。面诊中，患者告诉我：8月前，他遭遇一场车祸，父亲在车祸丧生，患者受外伤失血较多，加之悲痛欲绝，开始失眠。
 
据了解，患者平素少言寡语，不食不寐，形体消瘦，伴头晕，纳差，脘闷胸痛，腰酸等症。
 
我告诉患者，这是气血不足，心神失养导致的失眠，长期情志过极，也会耗伤心血，加重失眠，治疗需调畅情志与服药两方面一同推进。为者常成，行者常至，坚持下去，才能开始新的生活。
 
根据患者情况，拟方：鹿角霜，当归，炒枸杞子，茯苓，沙苑子，桂枝，小茴香，炒香附。服药治疗兼以心理治疗，进退调理月余，患者豁然开朗，一扫萎靡之气，体重上升，面色红润，睡眠恢复如前，诸症皆消。
 
此案病机如何理解？
此为情志郁结，耗伤气血，心失所养则气机郁滞，故见不寐、心中时觉昏聩；气血不足，脾胃虚弱，则形体消瘦、纳差，并可酿痰成痫。
 
如何开展治疗？
此证缘于情志过极，气机郁结，须舒畅情志才可开郁，又有失血，补气养血的同时，兼以宣通气滞，温通经脉，防止滋腻壅涩。故治则治法为：滋补肝肾，行气开郁，温阳通脉三步走。
 
此方用药如何分析？
茯苓、鹿角霜、枸杞子、沙苑子——滋补肝肾
茯苓甘淡，甘则能补，淡则能渗，用以宁心安神；沙苑子甘温，滋补肝肾；枸杞子甘平，滋补肝肾，益气生津；鹿角霜味咸性温，血肉有情之品，补而不腻，用以补虚助阳，补肾益气，补中益血，患者阳虚不受滋腻，故用鹿角霜而不用鹿角胶；
 
当归、川芎——行气开郁
当归味甘、辛，性温，补血和血，甘温而润，辛香善于行走，气血充盈，心神得养；川芎活血行气，祛风止痛，上行头目，下行血海，升阳气，祛湿气，味辛升散而不守，为血中气药。两药相配，能通达气血，行气开郁，可助益鹿角霜、沙苑子补而不滞。
 
桂枝、小茴香——温阳通脉
小茴香辛温行散，气味芳香，温肝肾，除下焦寒湿；桂枝温通经脉、助阳化气。二药合用，温通经脉，散寒除湿。
 
此方用药精简，效如桴鼓，养血药与行气药合用，既能补血养血，补益肝肾，宁心安神，又以气药推动，使补而不腻，行而不滞。