糖尿病富贵病， 中药调治效佳。

张激扬

副主任医师

原创：张激扬

医

糖尿病富贵病，

中药调治效佳。

李某，男，46岁，2020年3月22日初诊。患者口干口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用“消渴丸”（每粒含优降糖0.25毫克），血糖仍不能良好控制。刻下：口干口渴喜饮，食欲旺盛，腰膝酸软无力，周身疲乏，手足心热，手足怕冷，舌红，少苔，脉虚弱。化验空腹血糖9~10mmol/L，停药时血糖14~15mmol/L，糖化血血红蛋白7.3%。

证属：肾虚胃热消渴证。

治则：清泻胃热，滋补阴阳。

拟方：白虎汤合肾气丸加味。

处方：知母15g，石膏45g，先煎十分钟，生地24g，山药12g，吴萸12g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮12g，桂枝6g，附子9g，先煎半小时，炙甘草6g。7剂，水煎服，一剂分三次服。

3月29日二诊：症状均有好转，血糖11mmol/L，又以前方7剂继服。

4月6日三诊，诸症均明显减轻，血糖9.1mmol/L，前方中变生地30g，桂枝9g，附子15g，又以前方7剂继服。

4月13日四诊：诸症基本消失，血糖7.12mmol/L，以前方加减20剂，血糖一直正常，为巩固疗效，让患者一剂中药服二天善后。

体会：随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。

糖尿病中医治疗历史悠久，远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”临床辨证消渴病往往将其分4个证型：一是胃火炽热证，二是寒热错杂证，三是阴阳两虚证，四是瘀热消渴证，在辨证论治基础上，合理采用如白虎汤、白虎加人参、乌梅丸、肾气丸、桃核承气汤、抵当汤等，往往取效迅速，降血糖平稳，能有效控制症状及并发症。此患者既有胃热，如口干、口渴，饮水多，又有肾阴阳两虚，如腰膝酸软，手心热，手足冷，舌红，少苔，脉虚弱。故以白虎汤清泻胃热，以肾气丸滋补阴阳，经方合用，疗效确切。

——张激扬

张激扬

擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。
3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。
4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。
5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。
7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。