中医辨证治疗糖尿病神经源性膀胱

糖尿病会有神经病变，神经病变会影响到多个系统，其中有一个就是膀胱系，称为神经源膀胱，又称无张力性膀胱是由于调节支配膀胱的胸髓第ll、12神经、腰髓第l、2对神经中的四条交感神经和骶髓2、3、4中的三条副交感神经病变所致。中医中治疗神经源性膀胱主要分为下面的四型辩证治疗的。

(1)中气不足

主症：小腹坠胀、时欲小便而不得出、神疲气短、食欲不振、纳食减少、语声低细，舌质淡、苔 薄白，脉沉弱。

治则：补中益气、化气行水

方药：神中益气场合春泽汤。黄芪15g 人参10g 当归10g 陈皮10g 白术10g 升麻 6g 柴胡10g 甘草6g 茯苓12g 桂枝20g 猪苓30g 泽泻10g。

(2)肾气不足

主症：少腹胀满、小便排出无力、或淋漓不畅、或尿失禁、腰膝酸疼，四未不温，舌质淡、苔薄白，脉沉细而尺弱。

治则：补肾化气利尿

方药：济生肾气丸加减。熟地黄12g 川牛膝12g 山药15g 官桂10g 丹皮10g 车前 子10g 泽泻10g 附子6g 茯苓15g 山萸肉10g。

(3)下焦湿热

主症：小便点滴难出、量少短赤灼热、伴尿痛、尿频、尿急、小腹胀急、口苦口粘、或口渴不欲饮、或大便不畅，舌质红、苔根黄腻脉沉数或濡数。

治则：清利湿热，通利小便

方药：八正散加减。黄柏10g 石苇30g 车前子12g 蓄10g 瞿麦1g 滑石15g 甘草梢6g 栀子10g 通草5g 大黄6g。

(4)肝郁气滞

主症：小便不通或通而不爽、情志抑郁、多烦易怒、胁腹胀满、夜寐不安、口苦吞酸，舌红苔 薄黄，脉弦。

治则：疏利气机、通利小便

方药：沉香散加减。沉香散3(冲)石苇30g 滑石15g 当归12g 白芍15g 甘草梢6g 冬季葵子10g 五不留行12g。