王四进老师经方中医讲堂:脉症病治:青光眼;脂肪肝(51)
在金匮要略上讲脉症病治,中医在两千年前就知道脉症同样重要。现代西医以辨病为主,什么病就用什么样的治疗方法,叫规范治疗。中医同样是治一种病但用的方法却不一样,一人一方,这就是中医的特色。比方青光眼要是眼压高,就用五苓散等利尿的药,眼压不高就得他增加血液循环。肝脉弱就是血液循环供不上,造成了头疼。把肝脏的力量加强,把肝寒去掉再把肝血补上去,眼里面的血液供应上,青光眼自然就好了。
不同的阶段治疗方法也不一样,有一个中度脂肪肝病人大便稀,脾肾肝寒、脉沉。脂肪化就影响到肝脏供血不行,脸特别红是血液微循环不好了,我给他开了成药桂枝茯苓丸和附子理中丸,吃了一个月的时候肝脉就起来了,两个月后化验脂肪肝没了。活血药桂枝茯苓丸可以调肝血。
还有一个肝脉不行的胖女人,想减肥也有脂肪肝,肾阳脉不虚寒。脾脉寒一些,稀大便一天三、四次,肚子特别大。喝完水就口渴,肝脉沉引起了睡觉不好,喜欢吃凉东西。脸是黄白色的,发点黑是水色,从脸色上也能看出来。这样的脂肪肝就跟上面的病人在治疗上就不一样了,西医都叫脂肪肝,咱们中医给分开了。我用了理中汤加五苓散,水液代谢出问题了老渴,脾虚喝水多了运化不走就大便稀了,人也就特别胖了,我用的白术就加量了。
这就是太阴证,用党参十五克,白术三十克,干姜十八克或二十克都行,炙甘草七克,这是理中汤。茯苓二十克,泽泻二十克,肉桂十克,猪苓十五克,白芍十克,苍术十克。如果肾寒可以加附子,白术、茯苓、肉桂、泽泻、猪苓是五苓散。这些都是燥药,苍术可以化脾湿,生脾胃的清阳,燥烈劲儿大。白术能把脾里面的水液运化到肺里面生津止渴。这两味药不是一类植物,古代都叫术。
太燥又怕伤到肝血,白芍可以养肝血,它和肉桂可以调肝。加上炙甘草就是桂枝汤,还可以调脾。吃了七副药睡觉好了,肝脉就有了。因为把肝上多余的水分泻掉了,肝脂肪化就是里面的水液代谢不走了。脾湿郁到肝上了,把脾土里面的湿气泻掉后,就好像大树不在水里泡着了,肝木的生长就有好的环境了。不断的放屁往下通气,肚子里面就舒服了,咱们这里面没有行气的药,是因为把肝脏调好了。肝主疏泄,肝脏的功能恢复以后,就会把瘀滞的气和水液排泄下去了。
把身上多余的水分排泄完了,这么大的药量大便自然就正常了。白术、茯苓和干姜都是温脾化湿的,她原来是清气不升,现在是排浊气。不让大便一下收住了,污浊的东西就不好往下走了。理中丸和理中汤的效果是一样的,汤者荡也,人体吸收得要快一些。
一个从医院回来的五十多岁的女病人,家人已经对他没有信心了。医院诊断是房室传导阻滞心脏病,去年闹病时突然晕倒不省人事了,上了120已经就没有心跳了。在医院抢救了三天,按摩并上了呼吸机。心跳停的时间长心肌受损了,把气管切开插了管子,怕突然心脏不跳人又昏迷了,就在心脏里面放了起搏器。之前她还是有自主心跳了,你有自主心跳的时候起搏器不工作,你不跳了它就电你一下,代替你工作了。
以后就吃稳定心律的西药,过了半年又闹病。去医院复查,她没有自主心跳了,全部都是起搏器起作用了。医院说起搏器能用十年,现在这样最多三年就不行了。人吃不了饭老吐,而且老躺着不能动。我一摸右脉没有,在医院做冠状动脉造影,在右手上没找到动脉,就从大腿根动脉插进去做了。这样就把右脉伤掉了,左手脉沉细数,跳得快是因为心脏力量非常弱了。三四天一次大便,自己排不下来,舌苔又干又白。心脏产生的热量走不到小肠里面,心脏跳得快上面好像有虚火的症状,不吃凉东西就嘴干舌燥。
因为心脏特别弱,我就用炙甘草十五克加肉桂十五克,桂枝甘草汤可以强心阳。人太弱了药量太大没有用,一点一点给她提上去就行了。因为她的心脏不好,医院一直给她开了利尿药,以减轻心脏的负担。中医的苓桂术甘汤就防止肾水克到心火上,专治心衰都用到茯苓,这里用了云苓十五克。肝脉和心脉都特别弱,我就用了辅行诀的大补肝汤,用木去生火,因为她是纯虚证。老吃着两种利尿药,腿脚也不肿。再加上大补心汤,就补了肝心肺,用的是旋覆花十五克、丹皮十五克、竹叶十克、干姜十五克、五味子八克、麦冬八克、炮附子十五克、党参十克、白术十克,加上白术是苓桂术甘汤,能泻肾水、补心阳、强脾胃。
心脏跳得太快,就需要肺气往下收降,所以加了麦冬。多用了她的肠胃不行,吸收不了。张仲景在扶阳救逆的时候,也就是用一枚大生附子就解决了,把他的阳气提起来就行了。火神派是救那种四肢冰凉,人马上不行了的时候用大量的炮附子。肉桂和桂枝可以通用,但增加心脏搏动力量用肉桂,要是走动脉血管通阳用桂枝。云苓就是云南产的茯苓,是地道药材。
这一个方子里面包含了很多方子,包括了炙甘草、干姜、党参、白术的理中汤,治心脏效果特别好。治疗心脏病一定要火土同治,用心火下降来生脾土,她的肠胃已经特别弱了。药吃完后她就不吐了,这里面没有止吐药,强脾利尿水液代谢就解决了,自然就不吐了。大便成了一天一次,没用通便药,是心火走到小肠了。三五天不解大便气机就会往上走,火往下走增加了肠道的蠕动,下面通了上面也就不吐了。功能自动正常发挥作用说明方子配的比较好,她就又开始吃饭了,三天后就能自己坐起来了,说话就非常有底气了。
家里人特别高兴,看到希望了,我说这还不到放弃的时候。医院里给他们说的比较悲观,我这三服药下去脉就强多了,而且已经缓下来了。原来每分钟九十五次左右,三服药下去就成八十次了。这样我心里就沉住气了,证明效果比较好,她自己身上也有劲儿了。她的心脏能供上血了,她的自主心跳还是能恢复的。她头闹病以前手脚是凉的,睡到半夜也暖不过来,检查没病她也没当回事。
很多人得了这种房室传导阻滞的病,一般那人没有症状,她是比较厉害的。人体心脏跳动脉冲电流过来后,从窦房结传遍心房,心房先跳动起来。再从房室结传遍心室,所以心脏跳动是先心房跳动然后再心室跳动的,房室传导阻滞是走到房室结传不过去了,心室就不跳了,心脏就停止了。还是心肾阳气不足造成的,因为心脏跳动的阳气来源于肾阳,肾阳是激发心脏跳动脉冲的动力来源。肾阳不足脚每天是凉的,所以他的自主心跳没有了。中医用附子补她的肾阳,肾阳足了就能心肾相交,心脏才会强。西医没办法只能靠起搏器了,心肾阳气上来有自主心跳,起搏器就不工作了。吃了排异药就可以在身上呆着了,从理论上能去掉的,但是家人怕出事不敢去掉。
这就是少阴证里面有大便不通,但不是阳明证,是疏泄不利,是心脏不行引起的肠道不蠕动。因为心脏跳一下咱们的肠道就蠕动一下,现在她是虚火往上走,心火不降造成肠道不蠕动。刚才那个方子里面还包含了四逆汤,好几个方子揉到一起就把它解决了。