中医药治疗冠心病临床用药规律研究

【目的】 中医药治疗冠心病有独特的优势,但治则治法纷繁复杂。本研究通过分析从古至今有效治疗冠心病的中药复方的基础上,对中药治疗冠心病用药规律作初步探讨,以更好地指导临床用药,为冠心病治则治法及临床用药提供科学依据。 【方法】 通过收集20部著名古代医籍中记载的治疗胸痹心痛的名家名方和1979-2007年间40多种省级以上中医药期刊中涉及到的治疗冠心病的中药复方1000余首,按照药味完整、药量准确、疗效确切的标准,再次筛选出600首,建立治疗冠心病的中药复方数据库,基于数据库运用excel及统计学方法分析中医药治疗冠心病用药规律。并用中医、中药基础理论知识及中药药理研究知识阐明了用药规律的合理性。 【结果】 1.复方的收集及数据库的建立 通过对20部古典医籍及近30年来40多种省级以上中医药期刊所载的治疗冠心病的有效复方搜集,共收集到有效方剂1000余首。依照药味完整、药量准确、疗效确切等标准,再次从这些方剂中筛选出600首方剂,按照中文文摘的方式建立中医药治疗冠心病有效复方数据库。 2.冠心病有效复方中涉及的中药种类 在治疗冠心病的600首有效复方中,总共涉及18类中药,运用中药多达235种,总计用药5937次。其中,应用频率最高的前4类药分别是:补益药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药,相对使用频率分别为27.88%、23.20%、8.79%、7.33%。而驱虫药、泻下药等虽然仍有使用,但使用频率仅为0.05%和0.22%。 3.各类药物的配伍规律研究 在搜集到的600首方剂中,根据方剂组成逆向分析,数据库中涉及到的各类药物配伍方法有:补气药+活血化瘀药;清热药+活血化瘀药;理气药+活血化瘀药;养阴药+补气药;化痰药+理气药;化痰药+活血化瘀药等等。临床上使用频率较高的有补气药+活血化瘀药、理气药+活血化瘀药。 4.冠心病复方中涉及的单味中药及使用频率研究 数据库中总共涉及中药235种,不同中药使用频率有很大差别。在活血化瘀类药物中,使用频率最高的为丹参、川芎、红花,在600首方剂中分别出现400次、314次和159次。补益药中使用频率最高的为补气药黄芪、补血药当归、养阴药麦冬,出现频率分别为292次、216次、151次。 5.各个中药之间配伍规律 各种药物之间配伍规律主要体现在药对的应用上。药对是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍形式,是复方的最小单元。临床治疗冠心病最常用药对有:瓜蒌与薤白;人参与三七;丹参与赤芍;乳香与没药等。这些药对的应用十分普遍,增强了单味药治疗的效果。 【结论】 1.研究显示,治疗冠心病的中药复方共涉及所有中药中的18类,共计235种中药。涉及范围十分广泛,而不局限于某一类或某几类中药。中医药治疗冠心病仍以辩证论治为基础,根据证型选择用药,辨证论治是中医学的根本特征。 2.在涉及的所有中药中,应用频率最高的中药为补益药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药,且这几类中药常常相互配伍使用。其中,补气药配伍活血化瘀药、理气药配伍活血化瘀药、理气药配伍化痰药最为常见,由此可见,冠心病的临床证型仍以气虚血瘀证、气滞血瘀证、气滞痰阻证最为常见。

3.在治疗冠心病的235种中药中,出现频率排在前20位的中药分别是

丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、桂枝、瓜蒌、红花、麦冬、炙甘草、三七、郁金、人参、茯苓、半夏、薤白、生甘草、五味子。这些药物在临床治疗冠心病中应用频率最高,疗效确切,在临床应用及新药开发中具有较好的前景。...