尿酸高/痛风/肥胖多属痰湿质，咋治？医生：麻杏苡甘汤好于别嘌醇
为啥尿酸高/痛风者，多见超重和肥胖？
临床统计，尿酸高/痛风患者，超重或肥胖者超过半数。
而痰湿型高尿酸血症人群中超重和肥胖的更多，往往还伴有不同程度的血脂升高、脂肪肝，且男性多于女性。
而痰湿体质是高尿酸血症患者的主要体质，且痰湿体质多超重和肥胖，其原因与当今人们生活节奏的紊乱和加快，饮食经常肥甘厚味醇酒、膨化油炸垃圾食品、水果过量食用，静坐时间太多运动过少等导致体重增加和肥胖人群增多，这都会促使人体向痰湿体质转变。
再说，冰箱，空调的普及，喜欢冷饮冰奶茶冰咖啡冰啤酒使人们阳气受到损害发生阴阳失调、气机紊乱、津液失布、痰湿积聚。
中医认为，肺以气为主，为水之上源，属金，归经与大肠相表里；肺主皮毛，其朝百脉以帮助心推动血脉循行；同时，通调水道以促进津液的输布和代谢。
肺，还主宣发和肃降，肺气不宣，肺气瘀滞，则睡到不通，湿浊停聚，从改善肺的宣发肃降及通调水道功能对滴治疗思路出发，采用宣肺化湿疗法，目的在于从宣利肺气，有效改善肺之宣发肃降功能，通调水道，去除体内湿邪，通达气机，当肺之宣发肃降得以改善，津液通利，同时健脾益气，使脾之运化水液功能正常，水湿病邪得以消除，湿有出处，有“醍醐揭盖”的功效，健脾化痰联合减重，从而调理痰湿体质，这就是今天科普解读的中医用经方麻杏苡甘汤治疗痰湿型无症状高尿酸血症的中医基础。
尿酸高肥胖血脂高无痛风，用麻杏苡甘汤和别嘌醇治疗谁效果好？
对于尿酸高五痛风发作，还肥胖，并有血脂高、脂肪肝，这几个病症同时存在，医生为了验证单纯的健康生活指导、服用西药别嘌醇、中药麻杏苡甘汤三个方法的效果差异，徐哪去了180名尿酸高、肥胖、高血脂、脂肪肝的痰湿质患者，其中男性患者123名，女性57名，将他们随机分为对照组、西药组、中药组各60名。
诊断标准：正常嘌呤饮食情况下符合高尿酸血症诊断标准，符合中医痰湿质诊断标准：
主症：身体困重；疲劳，胸闷，腹胀；腹部肥满松软（腹型肥胖）。
次症：额部优质分泌多；上眼睑肿胀；口腔黏腻；痰多，咽部不适时有堵塞感；大便黏腻不爽。
舌脉象：舌苔厚腻，脉滑或弦数。
上述主症超过2项，次症至少一项，结合舌脉诊即可诊断。
治疗方法：
对照组：低嘌呤饮食，低嘌呤食物包括芦笋、四季豆、肌肉、青豆、青鱼、菠菜、蛋类、牛奶、茶、蜂蜜、玉米、谷类、白菜、冬瓜和西红柿等。进行有氧运动，自无运动强度感觉稍累，代谢当量3-6MET，每周运动5次，每次半个小时，连续治疗30天。
同时调护：起居有度，防止着凉，不要吃辛辣、腥发油腻刺激视频，戒烟酒，心情愉快，禁止服用和治疗无关的药物和其他药物。治疗期间如痛风发作退出治疗。
西药组：对照组基础上服用别嘌醇治疗。治疗30天。
中药组L对照组基础上服用麻杏苡甘汤治疗，组方（详细组方可关注@死磕代谢病的小姜医生后私信回复“1003”有惊喜）由生麻黄3g、杏仁10g、薏苡仁30g、炙甘草6g组成，制成颗粒剂。每天一剂，分两次早晚服用，治疗30天。
疗效标准：
临床控制：中医症状减少超过95%。
显效：中医症状减少超70%、但低于95%。
有效：中医症状减少超过30%，但低于70%。
无效：中医症状减少低于30%，甚至有痛风发作。
治疗结果：
对照组：治疗60名，临床控制6名，显效15名，有效20名，无效19名。
西药组：治疗60名，临床控制11名，显效21名，有效16名，无效12名。
中药组：治疗60名，临床控制19名，显效22名，有效17名，无效2名。
另外，重要的生理生化指标必须血尿酸、体质指数、空腹血糖和腰围均明显低于西药和对照组。
这说明，麻杏苡甘汤的疗效显著好于西药别嘌醇，这下间歇期或缓和期治疗就无需忍受西药的副作用了。
为什么呢？
麻杏苡甘汤，方出自张仲景所著的《金匮要略·湿病篇》，方由生麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草四味中药组成。生麻黄发表祛湿，开打腠理，宣肺利尿，水上之源得通为君药；臣药以杏仁入肺和大肠经，宣肺润肠的效果；麻黄、杏仁配合，宣利肺气，有效改善肺宣发肃降功效，通调水道，肺气通则表和，湿邪不能停聚，使一身之气得以畅达；佐以薏苡仁健脾化湿，清热除湿，通络祛痹；使药以甘草益气和中，补益脾气，缓和麻黄发汗之力，调和诸药，煮正抗邪于外，甘草和薏苡仁两要合用，共奏健运中焦脾土效果，脾运化水液功能正常，则水湿病邪得以消除，从而而减轻体重。
但是不管是用西药还是麻杏苡甘汤治疗，同时配合碱化尿液的碳酸氢钠或柠檬酸钾钠混合制剂用以让尿液溶解更多的尿酸排出更多尿酸从而降低体内尿酸，更利于预防痛风发作。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。