胡希恕桑菊石膏饮医案
【组成】芦根15g，桑叶9g，菊花9g，连翘9g，薄荷6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏45g。
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【适应证】风温初起。但咳，身热不甚，口微咳。
【胡希恕医案与临证心得】刘某，女，28岁。初诊日期1965年8月30日：昨日受凉后，出现鼻流清涕、喷嚏、头痛、头晕、微恶风寒，咽痒，舌苔薄白浮黄，脉细数。证属太阳阳明合病，予桑菊饮加石膏。芦根15g，桑叶9g，菊花9g，连翘9g，薄荷6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏45g。
结果：上药服2剂，症已。
【解读赏析】先生曾谓：“感冒在表变匆匆，审证勿疏有合病。”盖感冒者，相当于西医的上呼吸道感染(鼻、咽、喉、扁桃体炎症)。《仁斋直指方·诸风》谓：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稍黏”，元代《丹溪心法·中寒附录》谓：“凡证与伤寒相类者极多…初有感冒等轻症，不可便认作伤寒妄治。”朱氏所曰，系《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”意为感冒有轻有重，不能一视为伤寒。《万病回春》谓感冒分为风寒、风热，后世多宗此。《景岳全书·伤风》曰：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，只犯皮毛，即为伤风。”其云伤风，病情轻，比伤寒轻，“感冒不同于伤寒”之论。
《三因极一病证方论·叙伤风论》，以六经辨证治疗伤风，如太阳伤风用桂枝汤，阳明伤风用杏子汤，少阳伤风用柴胡加桂枝汤，太阴伤风用桂枝加芍药汤，少阴伤风用桂附汤，厥阴伤风用八珍汤。说明感冒、伤风绝不仅仅为表证、太阳病矣。
本方主用于风温初起，咳嗽，身不甚热，口微渴，咽干或咽痛，舌苔薄白或微黄，脉象浮数。现代医学的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎。
风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。受邪轻浅，所以身热不甚，口微渴。因此，治当辛以散风，凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热、宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药。病二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加玄参6g，犀角(代)3g；在血分者，去薄荷、芦根，加麦冬、细生地黄、玉竹、牡丹皮各6g；肺热甚，加黄芩；渴者，加天花粉。本方与银翘散相比较，本方长于疏风散热而治咳，银翘散长于辛凉透表，清热解毒。本方加瓜蒌、知母、浙贝母可治疗风温咳嗽，痰多色黄，咳吐不利。
如果温邪化热，而见咳嗽、痰黄而黏稠难出、咽干口渴、舌苔黄、脉浮数有力等症者，可加重本方的用量，除桑叶加到10g外，余药均可加倍使用，另外再加炒黄芩9~12g，生石膏(先煎)20~30g，冬瓜子10g，葛根10g。如温邪化热，热入血分，兼现高热、神昏、身出斑疹等，这时除加重本方用量外，还须加玄参、赤芍、生地黄等。口渴明显者可加天花粉。风温表证兼见两眼红赤、畏光流泪，甚或头痛、目痛者，可将桑叶、菊花均改为10g，加白蒺藜10g，草决明10g，荆芥10g，夏枯草10g。见咽喉肿痛、单双乳蛾者，可加牛蒡子、生地黄、玄参、板蓝根、山豆根、土牛膝等同用。有些医师每遇外感咳嗽即投杏苏散(杏仁、紫苏叶、桔梗、生姜、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘皮、枳壳、大枣)，以此通治四时外感咳嗽，非当也。还是应当注意辨证。外感咳嗽有风寒、风温、风热之分。杏苏散只适用于风寒咳嗽。桑菊饮则适用于风温、风热咳嗽、风温咳嗽如误用杏苏散类辛温之剂，消铄肺液，伤耗肺津，可致久嗽成痨。
焦树德先生临床常用此方治疗春季、初秋季节发生的外感咳嗽。春季时感受外邪，常因春气上升，体内阳气初动再兼风为阳邪，而化为温热之证。症状可有轻度头痛、咽痛、咽痒，鼻流涕而出气热，咳嗽，痰不易出，喉间微痛，身有轻热，或不发热仅感周身酸困，舌苔薄白，脉象略浮数或数。此时可用：桑叶9g，菊花9g，杏仁9g，连翘6~10g，桔梗6g，牛蒡子9g，甘草3g，薄荷(后下)3~5g，荆芥9g，紫苏子9g，枇杷叶15g，紫菀15g，芦根12g。水煎服，每日3次，饭后服，即2日服3剂药。病情减轻后可改为每日1剂。外感咳嗽温燥证，常见头痛鼻塞，口鼻干燥，咽喉发痒，或有喉痛、咳嗽，痰不易出，或咽干呛咳无痰、身无大热、口干喉燥，饮水不能解，舌苔薄白，脉浮或略数或数或数而略虚等。此证可用：桑叶9g，菊花9g，杏仁9g，南沙参6g，桔梗6g，连翘6~9g，薄荷(后下)3~6g，荆芥6~9g，天花粉9g，枇杷叶12g，苍耳子6~9g，鲜芦根15g，梨皮1个，苏子霜6g。水煎每剂分2次服。第1~3天每日服药3次(2日服药3剂)，以后每日1剂。咳嗽重者，可去天花粉、连翘，加紫菀15g，川贝母9g，苏子霜改为9g。舌苔厚者可加炒莱菔子9g。