强直性脊柱炎常用的治疗药物

强直性脊柱炎（英文简称AS）常用治疗药物包括以下几种。

（1） 非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗TNF拮抗剂是治疗AS病人的一线用药。已证明阿司匹林对本病疗效不佳。胃肠不耐受者可加胃黏膜保护剂，或改用选择性COX-2抑制剂。使用选择性COX-2抑制剂应注意心血管事件。上述治疗疗效不好、有禁忌证或不耐受者，可考虑对乙酰氨基酚和阿片类镇痛药。抗TNF拮抗剂已被证实是可以有效治疗强直性脊柱炎，不仅可以控制早期炎症，还能够改善患者长期预后和生活质量。换句话说，生物制剂不仅仅可以帮你止痛，还能够预防骨损伤，降低强直致残概率，从长远来看，治疗优于单纯的非甾体抗炎药，目前较常用的有阿达木单抗，培塞利珠单抗（曾用名：赛妥珠单抗），戈利木单抗等。

（2） 改善病情抗风湿药（DMARDs）：柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。甲氨蝶呤、雷公藤总苷、来氟米特等用于早期AS。

（3） 糖皮质激素：眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症可局部使用。小剂量激素也可用于对NSAIDs治疗不耐受者。急性顽抗性病例可行CT引导下骶髂关节内长效激素注射，或短期使用较大剂量激素，如泼尼松20～30毫克/天，待DMARDs发挥作用后尽快减量。

（4） 其他：近年来，沙利度胺（反应停）和帕米膦酸钠也用于本病的治疗。前者基于其免疫调节作用，后者则由于其骨质保护作用。沙利度胺初始剂量50毫克/天，常用量为100～200毫克/天。帕米膦酸钠用法：每月1次，前3个月每次30毫克，后3个月每次60毫克。

有疲劳、失眠、抑郁等精神情绪障碍者可试用抗抑郁药治疗。