骨伤科120首方剂趣味记忆(续9）
国家中医药管理局规定了骨伤科120首方剂，骨伤科医生都应该掌握，而且三甲医院检查时要访谈这项内容。大家在临床工作很忙，很难有余暇专门背诵这些方子。我也同感，于是编了《骨伤科方剂120首趣味记忆》，不知是否符合其他医生的记忆习惯，希望有助于哪怕一部分人的记忆，我也满足了。其中，有效方剂歌诀，可能有些低俗，但是方便记忆，请予理解和指正。此后，我将陆续发出，希望大家喜欢。江苏省第二中医院骨伤科朱保华
9、羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）（56.）
【趣味记】羌活胜湿汤，墙高风毒，工匠慢干。
【翻译】墙高风毒---羌活、藁本、防风、独活、
工匠慢干---川芎、生姜、蔓荆、甘草。
【组成】羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子、生姜
【功效】祛风除湿。
【主治】治伤后风湿邪客者。
【歌诀】羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本羌防风，
寒湿在表头身重，发表祛湿效力雄。
10、四生散（《太平惠民和剂局方》）（62.）
【趣味记】四生散，怨妇骑墙喊。
【翻译】怨妇骑墙---沙苑蒺藜、白附子、黄芪、羌活。
【组成】黄芪、羌活、沙苑蒺藜、白附子(生用)，各等分。
【制法】上为细末。
【功效】祛风逐痰，散寒解毒，通络止痛。
【主治】治男子妇人肝肾风毒上攻，眼赤痒痛不时，羞明多泪，下疰脚膝生疮，及遍身风癣，居常多觉，两耳中痒。
【用法与用量】每服二钱，用薄荷酒调下。如肾脏风下疰生疮，以猪腰子批开，以药末二钱合定，裹煨香熟，空心细嚼，以盐酒送下。
11、海桐皮汤（《医宗金鉴》）（70.）
【趣味记】海桐皮敢穷威风，只透花乳没当红。
【翻译】海桐皮敢穷威风---海桐皮汤，甘草、川芎䓖、威灵仙、防风。
只透花乳没当红---白芷、透骨草、花椒、乳香、没药、当归、红花。
【组成】海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷
【用法】共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。
【功效】舒筋活络，行气止痛。
【主治】治跌打损伤，关节炎疼痛。
【歌诀】海桐皮汤透骨草，乳没归芎红花椒；
威灵甘草防白芷，舒筋活络伤痛消。
12、宣痹汤（《温病条辨》）（104.）
【趣味记忆】宣痹汤敲豆沙，下山人人防滑。
【翻译】宣痹汤敲豆沙---连翘、赤小豆皮、晚蚕沙。
下山人人防滑---半夏、山栀、杏仁苡仁、防己、滑石。
【组成】防己15克杏仁15克滑石15克连翘9克
山栀9克薏苡15克半夏9克晚蚕沙9克
赤小豆皮9克
【功效】清热利湿，宣通经络
【主治】治筋痛，风湿性关节炎，肌肉风湿痛
【方解】防己---为主，入经络而祛经络之湿，通痹止痛；
配伍杏仁---开宣肺气、通调水道，助水湿下行；
滑石---利湿清热；
赤小豆，薏苡---淡渗利湿，引湿热从小便而解，使湿行热去；
半夏、蚕砂---和胃化浊，制湿于中，蚕沙尚能祛风除湿、行痹止痛；
薏苡仁---还有行痹止痛之功；
合用片姜黄、海桐皮---宣络止痛，助主药除痹之功；
更用山栀、连翘---泻火、清热解毒，助解骨节热炽烦痛。
全方用药，通络、祛湿、清热俱备，分消走泄，配伍周密妥当。从组成上分析，宣痹汤应为加减木防己汤和三仁汤的合方。
【歌诀】宣痹汤治湿热痹，滑杏苡仁夏防己，
蚕沙栀子加连翘，利湿清热有豆皮。
13、除湿蠲痛汤（《证治准绳》）（105.）
【趣味记】除湿蠲痛汤，敢领二主谢陈强。
【翻译】敢领二主谢陈强---甘草、茯苓、苍白术、泽泻、陈皮、羌活。
【组成】苍术6克羌活4.5克茯苓4.5克泽泻4.5克
白术4.5克陈皮3克甘草1.2克
【功能】祛湿通络，蠲痹止痛。
【主治】痹症，湿邪偏重，身体沉重痠痛，天阴加重发作。
【用法用量】水二钟（400ml），煎八分（320ml），入姜汁、竹沥各三二匙（20-30ml）服。
【方解】本方以苍术、白术---同炒，相济祁须，祛湿除痹；
羌活---气雄善散，长于祛风湿，通经络，利关节，止痹痛，凡风寒湿痹，骨节酸痛，每持为要药；三药合用，其效益彰。
复以泽泻、茯苓---淡渗利湿，导湿下行；
陈皮---理气化湿；
入姜汁---辛散开郁以行痹，
竹沥---善透经络，“其纯阴之性，虽假火逼，然须姜汁鼓动其势，方得应手取效”（《本经逢原》）；
甘草---调和诸药。
综合全方，具有祛湿通络，蠲痹止痛之效。
14、薏苡仁汤（《类证治裁》）（107.）
【趣味记】异人，穷敢抢赌场，贵将屋当马房。
【翻译】异人---薏苡仁汤
穷敢抢赌场---川芎䓖、甘草、羌活、独活、仓术。
贵将屋当马房---桂枝、生姜、川乌、当归、麻黄、防风。
【组成】薏苡仁30川乌6麻黄6桂枝10
羌活10独活10防风10苍术10
当归10川芎7生姜10甘草6
【功效】祛风除湿，散寒止痛
【主治】治中风手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。伤后着痹，湿痹。
15、牵正散（《杨氏家藏方》）（114.）
【趣味记】牵正散，馋服蝎子酒。
【翻译】牵正散，馋服蝎子酒---僵蚕、白附子、全蝎，用酒送服。
【组成】白附子、僵蚕、全蝎
【功效】祛风化痰止痉。
【主治】主治风中经络，口眼歪斜。
【歌诀】牵正散治口眼斜，白附僵蚕全蝎加，
混合研细酒调服，风中络脉效力佳。
16、桂枝芍药知母汤
【趣味记】贵枝索要知母汤，驸马风流干珠江。
【翻译】贵枝索要知母汤---桂枝芍药知母汤
驸马风流干珠江---附子、麻黄、防风、甘草、白术、生姜。
【组成】桂枝4两芍药3两甘草2两麻黄2两
生姜5两白术5两知母4两防风4两
附子2枚
【功效】祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热
【主治】风湿历节。身体消瘦，关节疼痛、肿大或变形。
17、加减木防己汤（温病条辨）
【趣味记】加减木防己汤，食米食杏通通贵。
【翻译】食米食杏通通贵——滑石米仁，石膏杏仁，白通草、桂枝。
【组成】木防己18克米仁9克桂枝9克杏仁12克
滑石18克石膏18克白通草6克
【功效】祛风利湿，清热通痹。
【主治】暑湿热痹，关节肿痛，灼热红肿，屈伸不利。
【方论】木防己——重用，祛除经络中风湿热痹。
米仁、桂枝——通络疏筋除热。
杏仁——宣利肺气，气行则湿化。
滑石、石膏、白通草——清热利湿，使湿热从小便而去。
七、温经散寒
1、当归四逆汤（《伤寒论》）（51.）
【趣味记】当归四逆汤，桂枝汤通信去边疆。
【翻译】桂枝汤通信去边疆---桂枝汤，加木通、细辛，去生姜。
【组成】当归12克桂枝9克芍药9克细辛3克
通草6克大枣8枚炙甘草6克
【功效】温经散寒，养血通脉。
【主治】治素体血虚，阳气不足，四肢周身痹痛者。
【歌诀】当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，
养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。
2、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）（58.）
【趣味记】黄芪桂枝五物汤,去掉甘草倍用姜。
【组成】黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两
大枣十二枚
【功效】益气温经，和血通痹。
【主治】治血痹证引起的肌肤麻木不仁。
【歌诀】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，
益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
3、四逆散
【趣味记】四逆散，只烧干柴。
【翻译】只烧干柴---枳实、芍药、炙甘草、柴胡。
【组成】柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）
【功效】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】
1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）
【方论】方中
柴胡---既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；
芍药---养血敛阴，臣配柴胡，一升一敛，透解郁热而不伤阴。枳实---行气散结，以增强疏畅气机之效，为佐。
炙甘草---缓急和中，又能调和诸药为使。
综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。
【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服
4、阳和汤（《外科证治全生集》）（95.）
【趣味记】洋河酒麻口，将鹿肉炒熟解酒。
【翻译】洋河酒麻口---阳和汤，麻黄。
将鹿肉炒熟解酒---姜炭、鹿角胶、肉桂、生甘草、熟地、白芥子。
【组成】熟地一两肉桂一钱麻黄五分鹿角胶三钱
白芥子二钱姜炭五分生甘草一钱
【用法】水煎服。
【功效】温阳补血，散寒通滞。
【主治】用于流痰、附骨疽和脱疽的虚寒型
【歌诀】阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草。
温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。
5、四逆汤证
【组成】炙甘草2两干姜1两半生附子1枚
【用法】水煎服。
【功效】回阳救逆。
【主治】辨证要点：脉微细，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，欲吐不吐。
6、附子汤证
【趣味记】附子汤，富足要人领。
【翻译】富足要人领---附子、白术、芍药、人参、茯苓。
【组成】附子2枚白术4两茯苓3两芍药3两
人参2两
【用法】水煎服。
【功效】温阳化湿，镇痛祛寒。
【主治】肾阳虚衰，阴寒内盛。背恶寒，口中寒，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉。
7、真武汤证
【趣味记】真武汤，祖父要领姜。
【翻译】祖父要领姜---白术、附子、芍药、茯苓、生姜。
【组成】附子1枚白术2两茯苓3两芍药3两
生姜3两
【用法】水煎服。
【功效】温阳化气行水。
【主治】肾阳亏虚，水气泛滥。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利，或小便清长、或呕。