怕冷恶风
怕冷恶风
患者：汪某，男，63岁。2018年9月25日来诊。
近日（秋分之后）遭受雨淋，突然怕冷恶风，浑身打颤，站立不稳。
刻诊：脉浮濡，舌淡苔白，无发热，饮食二便尚可。追述前几日工作劳累，偶有失精，腰酸腿困，疲乏无力。
中医辨证：正虚邪干，外感风寒。
处方：桂枝加附子汤。
桂枝45g 白芍45g 生甘草30g 制附子10g 生姜20片 大枣12个（切）一副。外加桂附地黄丸（浓缩丸），每次15粒。喝粥覆被取微汗。
一剂微汗出，诸症消失，嘱休息几日，调养生息。
——古道瘦马医案
按：
此证属于风寒感冒轻症，由于治疗及时，达到了一剂知二剂已之效。
该案用了桂枝加附子汤，门人有所不解。
问曰：此证风寒感冒，无汗恶风本是麻黄汤证，为何反用汗漏不止的桂枝加附子汤？竟然治愈了？
答曰：学习经方，要懂医理，不可机械模仿，囫囵吞枣。此案病人是体虚感冒，一是年龄大，已过花甲；二是工作劳累，又遭雨淋；三是腰酸腿困，肾虚失精。
总之一句话：正气不足，外邪侵袭，无力驱邪外出，故怕冷恶风，打战不已。汗之出无不是关键，扶持正气，祛邪外出是正治。
桂枝加附子汤滋阴和阳，温散风寒，再加桂附地黄丸可使正气足，有汗可止汗，无汗可发汗。故此一剂得微汗而愈。
学习伤寒经方，要明其理，不可胶柱鼓瑟，只知有汗桂枝，无汗麻黄之训。后人习医要深思！
——（古道瘦马写于2018.9.28凌晨）
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