“血拼”熬夜族，你的痘痘是不是又又又又加重了？

OMG，一年一度的双十一又又又又来了！不知道你有没有加入“定金人”、“尾款人”、“拆签人”的行列，反正小编是个不折不扣的“拆、签、户”！熬夜，付定金；熬夜，付尾款；熬夜，再抢货……然后，烦人的痘痘又又又加重了！

熬夜伤身，更是容颜的大忌，道理我们都懂。然而，却有太多的理由让我们这些“夜猫子”明知故犯。无论是为了煲剧，还是因为加班复习，所造成的的结果都是一致的，皮肤黯哑、眼圈发黑，各类皮肤病频发，其中痤疮是最常见的皮肤病之一。

痤疮（俗称痘痘），是一种常见的皮肤慢性炎症疾病，多发于面部及胸部背部等毛囊皮脂腺分泌旺盛的部位，临床特征主要包括黑头粉刺、脓疱、丘疹、炎性结节和囊肿。痤疮的发病机制复杂，目前认为痤疮的发生、发展主要与雄激素作用下皮脂大量分泌、皮脂成分改变、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌定植、炎症反应与免疫等因素有关。

痤疮与睡眠

近年来，国内外多项研究发现，熬夜也会诱发或持续加重痤疮。

吴艳、毛越苹等人^[1]对2331例门诊痤疮患者进行问卷调查发现，每天睡眠不足（少于8小时）的患者痤疮程度明显更重；李英姬^[2]调查分析了75例痤疮患者发现，睡眠时间少、经常熬夜是痤疮发病的一个重要危险因素；刘林菁、陈少芳、邓嘉茵^[3]以1068名痤疮患者为观察组，以300例健康志愿者为对照组，进行问卷调查发现，睡眠小于8小时等生活习惯都会增加痤疮的发生几率。另外，赵惠娟、闰慧敏等人^[4]通过单因素显著性分析发现：在男性患者中，睡眠时间少可能是痤疮发病的额外危险因素，此外，将年龄进行分层分析后发现睡眠不规律对26~30岁痤疮患者的影响更为显著。

皮肤是人体最大的器官，规律的休息才能维持一个相对稳态，但现阶段，人们生活及压力普遍较大，长时间熬夜、睡眠不规律都会导致生物节律紊乱而引发或加重痤疮。部分学者认为，睡眠不规律可能导致下丘脑生物节律中枢功能紊乱，影响下丘脑-腺垂体-性腺轴，提升雄激素水平，从而导致痤疮发病或加重^[2]。

因此，小编强烈呼吁痤疮患者能养成规律的作息时间，并保证充足的睡眠时间以减少痤疮的发病或加重。

痤疮与饮食

熬夜伤身，熬夜长痘，那你们可知道，其实不良饮食对痤疮的影响力，也是极大的。目前已有多项研究表明痤疮与高糖饮食、高脂饮食、牛奶有一定的关系。

美国纽约大学Jennifer Burris及其同事^[5]选取了248例18~25岁的受试者研究饮食对痤疮的影响，得到结论：与无痤疮及轻度痤疮者相比，中重度痤疮患者所食用食物的血糖指数更高；与无痤疮者相比，中重度痤疮者每日摄入的糖分更多，摄入的反式脂肪及饱和脂肪均更多。潘清丽、邵蕾^[6]等人发表在《皮肤性病诊疗学杂志》上的痤疮发病机制研究发现：饮食因素诱发或加重痤疮，主要是通过胰岛素及胰岛素样生长因子（IGFs）调节信号通路。目前认为高糖、碳水化合物及高乳制品饮食可促进胰岛素的分泌增加，引起胰岛素抵抗，导致痤疮发生，另外，多数学者认为牛奶及奶制品（特别是脱脂牛奶）是痤疮发生的高风险因素之一。牛奶中20%蛋白是乳清蛋白，可促进胰岛素分泌；且牛奶含有类固醇激素、雌激素、孕激素及许多活性雄激素前体, 激素在痤疮中起重要作用。

因此，痘肌的我们对于饮食方面还是要引起注意的，避免高糖、高脂、油腻的食物，少喝牛奶及奶制品奶制品（尤其是脱脂奶）。

痤疮的治疗

许多人都认为痤疮不用治疗，过了青春期，过了这段时间，自然会好，这其实是非常错误的观点。据临床研究证明，仅约10%的痤疮患者可以自愈。长了痘痘不要怕，怕就怕在你不愿通过正规途径治疗，错过了治疗的最好时机不说，还可能加重痤疮，甚至会给皮肤留下难看的疤痕，严重影响正常的学习、工作、恋爱和生活。

小编下面给大家整理了一系列治疗方案，大家可以对号入座，但依旧建议到正规医院咨询相关皮肤科医生后再用药哦。

如果你是偶尔熬夜冒痘的轻度痤疮，请这样治疗：

首先减少熬夜，减少高糖高脂及奶制品的摄入，必要时选择局部涂抹外用药物。外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主。

2019中国痤疮治疗指南^[7]推荐：外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，二线推荐过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸等外用药。

如果你是时常熬夜成片长痘的中度痤疮，请这样治疗：

此时的你，可能不仅仅拥有粉刺，还拥有一些炎性丘疹。单独外用维A酸类药物可能已经满足不了你了，你需要联合用药。

维A酸类药物依然是中度痤疮的联合用药的首选，再联合过氧化苯甲酰，必要时还要联合抗生素等。此时切记：过氧化苯甲酰可导致维A酸失活，因此二者建议分时段分开外用。

如果你因为时常熬夜或不注意饮食，再加上不积极治疗，变成了的中重度（或重度）痤疮，请这样治疗：

除粉刺、炎症性丘疹外，你是否还出现了脓疱？别慌！只要你足够重视，并积极配合医生治疗，这都不是什么事儿！

多个指南与共识建议：口服异维A 酸是重度痤疮的一线推荐，中重度痤疮的二线推荐；适用于治疗抵抗的中度痤疮，或有瘢痕形成或心里负担的痤疮。口服异维A 酸是目前临床上最有效的抗痤疮药物，能快速改善痤疮皮损，有效预防痤疮瘢痕及改善患者生活质量，因此有明确适应证的患者宜尽早使用。虽然异维A 酸的不良反应常见，但严重不良反应罕见，大多轻微且可逆。只要你谨遵医嘱，在医生的指导下正确服用异维A 酸或抗生素，一定能最大程度地改善皮损并提高生活质量！

结语

熬夜会让肌肤受损是所有人的共识，但不可否认，生活有时很苦，熬夜偶尔不可避免，但你要明白，熬的不是夜晚而是你的皮肤和身体。小编建议，战“痘”是场持久战，不可自行用药，一定要在皮肤科医生的指导下，遵医嘱治疗，这能在一定程度上尽快地改善皮肤。另外，还是呼吁大家要回归到正常的作息中，且尽量控制高糖高脂饮食，才能让肌肤回归真正的健康。

参考文献：

[1]吴艳,毛越苹,郑捷,等. 寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析[J].临床皮肤科杂志.

[2]李英姬. 饮食与生活习惯对痤疮发病的影响分析[J].中国继续医学教育.

[3] 刘林菁,陈少芳,邓嘉茵. 青春期后痤疮危险因素分析[J].皮肤病与性病.

[4] 赵惠娟,闰慧敏,郭独一,路雪艳,姜薇. 饮食与生活习惯对痤疮发病的影响[J].中国麻风皮肤病杂志.

[5] Jennifer Burris, William Rietkerk, Kathleen Woolf.  Relationships of self-reported dietary factors and perceived acne severity in a cohort of New York young adults[J]. J Acad Nutr Diet.

[6] 潘清丽,邵蕾,陈丽洁,王建琴. 痤疮发病机制的研究进展[J]. 皮肤性病诊疗学杂志.

[7] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志.