UC头条：失眠——中医的5个分型和经方

资料显示，每日睡眠不足4小时的人，其死亡率要比每日睡7～8小时的人高出180%以上;

《黄帝内经》中提到，失眠主要有两种原因：

一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；

二是气血阴阳失和，使人不能入寐。

其中 气血阴阳失和 不寐，又分为下面几种情况——

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在家卧室里的西班牙女人深夜躺在床上试图入睡遭受失眠hispanic woman at home

肝郁化火型(肝火扰心)

症状：不寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结。舌青红，苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泄热，镇心安神。

方药：龙胆泻肝汤加味。

龙胆草9g 黄芩12g 山栀9g 泽泻12g 木通5g 车前子12g（包煎）当归9g 生地12g 柴胡9g朱茯神9g 龙骨30g 牡蛎30g 甘草6g

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

加减：胸闷胁胀，善太息者，加郁金9克、青皮9克、佛手6克，以疏肝开郁。

痰热（火）内扰型

症状：不寐，心烦，痰心胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，口苦，头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。

治法：化痰清热，和中安神。

方药：黄连温胆汤加味。

半夏9g 陈皮9g 茯苓12g 竹茹9g 枳实9g 北秫米12g（包煎） 黄连3g 山栀9g 甘草6g

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

加减：心悸惊惕不安者，加珍珠母30克，以镇惊定志；痰食阻滞，胃中不和者，加神曲9克、山楂12克、莱菔子12克，以消导和中。

阴虚火旺型

症状：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌红，脉细数。

治法：滋阴降火，养心安神。

方药：朱砂安神丸加减。

黄连3g 朱茯神12g 生地15g 当归9g 麦冬12g 甘草3g 酸枣仁12g 柏子仁12g

加减：心烦甚者，加阿胶9克（烊化，冲服）、鸡子黄2枚滋阴清火；阴虚阳浮，面热面红，眩晕耳鸣者，加牡蛎30克、龟板9克、灵磁石30克，以重镇潜阳。

心脾两虚型

由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，造成的失眠。

症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面黄色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：健脾养心，益气补血。

方药：归脾汤加减。

党参12g 白术15g 黄芪15g 茯神9g 龙眼肉9g 酸枣仁12g

远志6g 木香9g 炙甘草6g

加减：不寐较重者，加五味子9克、柏子仁12克，以养心安神，或加夜交藤30克、合欢皮12克、龙骨30克、牡蛎30克，以镇静安神；面悴唇淡，眩晕甚者，加熟地12克、白芍12克、阿胶9克（烊化，冲服），以养心血；脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏9克、茯苓12克、厚朴9克，以健脾理气化痰。

心胆气虚型

症状：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

方药：安神定志丸加减。

党参12g 茯神15g 茯苓15g 远志3g 石菖蒲9g 生龙齿10g

加减：血虚阳浮，虚烦不寐者，加酸枣仁12克、川芎9克、知母122克，以养血安神，清热除烦；惊惕甚者，加灵磁石30克，以重镇安神。

用法：每日1剂，水煎分早晚2次服用。

失眠患者通常兼有精神心理问题，除了服药还需注意健康教育；

健康的生活规律，如良好的生活方式、有序的工作节奏；

恰当的心理疏导：保持乐观、知足常乐的良好心态；

适度的白天锻炼：适量进行运动、逛街购物，避免长时间午睡；

避免睡前兴奋：如睡前勿进食、晚餐别太饱，睡前少饮水、忌咖啡浓茶等；

亲近自然，放松心情：建议去山区旅游、海边吹风、名胜观光等等。