【王三虎：葶苈泽漆汤-水积肺痿、气阴大伤型肺癌】

葶苈泽漆汤

组成：葶苈子15g，泽漆20g，猪苓20g，茯苓60g，泽泻 12g，车前子15g，楮实子15g，麦冬15g，百合12g，生地黄15g，人参10g，黄芪40g，麻黄4g，大枣30g。

功能：破坚利水，益气养阴。

主治：水积肺痿、气阴大伤型肺癌，以恶性胸水憋闷气促为主症。

用法： 一日一剂，水煎服。

方解：肺癌胸水的基本病机是水积肺痿，阴气大伤，证势危急。利水恐伤阴，正虚难支，滋阴恐助邪，缓不济急。惟利水与滋阴并用，驱邪与扶正同施为上策。本方是在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》、的葶苈大枣泻肺汤、泽漆汤基础上组成。葶苈子、泽漆破坚散结、利水逐邪为君药。猪苓、茯苓、泽泻、车前子、楮实子助利水之功，麦冬、百合、生地黄滋阴润肺，人参、黄芪益气利水共为臣药。麻黄宣肺利水为佐药。大枣护胃养营，缓和诸药烈性为使药。共奏破坚利水，益气养阴之功。

歌诀：肺痿葶苈泽漆汤，二苓泽车楮麻黄，参芪大枣能益气，冬合地黄养阴良。

按语：葶苈子泽漆汤，最初叫葶苈泻水汤，该方的组成增损较大，当以本书为准。葶苈大枣汤是治疗胸水的名方，泽漆汤就少有人知了。其实，泽漆汤就是张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》治疗肺痿的主方。正因为张仲景“脉沉者，泽漆汤主之”一条太简略，所以这个方剂没有受到应有的重视。就连泽漆这味药也不为中医所熟知。考泽漆，是《神农本草经》所载365种药物之一，为大戟科植物泽漆的全草，生于山沟、路旁、荒野及湿地。我国除西藏外，各地均有分布。有行水消肿，化痰止咳，解毒杀虫之功。《神农本草经》谓：“主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足。”说明泽漆是一味泻肺降气行水而略具补性的药。至少也如《本草汇言》所谓：“主治功力与大戟同，较之大戟，泽漆稍和缓而不甚伤元气也。”值得一提的是，泽漆是张仲景用量最大的草本植物，原书用三斤，先用水单独煮熬，去药渣后再加余药同煎。现在有人也有大量用泽漆的经验，号称30g、60g，120g，150g，效果越大越好。我以为，顽疾绝非一朝一日所能制服，重在辩证准确，用药无误，持之以恒。药量很重要，但对于有小毒、对脾胃有一定副作用的泽漆来说，还是应以10g为始，20g为基本剂量，视应用情况可适当加量。麻黄方中用4g，如果有高血压病可以去掉。若没有血压不高且无汗者可用10g左右。