解读葛根芩连汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析葛根芩连汤的基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活葛根芩连汤

【组成】

葛根半斤(24g)炙甘草二两(6g)黄芩三两(9g),黄连三两(9g)。

【用法】

上四味,以水八升,先煮葛根,减 二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

【功用】

清热止利。

【适应证】

大肠热利证:下利,利下胶冻,时有黏沫,腹痛,小便黄赤,真饮冷水,或汗出,或喘,或发热,口干,舌红,苔黄,脉数。

【配伍原则与方法】

大肠热利证的基本病理病证是邪热侵袭大肠,大肠传导、变化功能为邪热所而下注。因此.治疗大肠热利证.其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用清热止利药 邪热侵袭大肠,扰乱大肠传导、变化功能,邪热乘机下迫下注,症见下利,肛门灼热,其治当清热止利,如方中黄连、黄芩

2.合理配伍升清药 清气下陷而不升则下利益甚,其治方面要针对证机用清热止利药,而另一方面则要配伍升清止泻药,只有有效地升清,才能更好地降泄浊热,以起到止泻作用。如方中葛根

3.安善配伍甘缓药 邪热下注而急迫,症以下利、腹痛为主要矛盾,其治当级急止痛。如方中甘草

4.随证加减用药 若腹痛明显者.加白芍、当归,以理血止痛:若后重明显着,加薤白、槟榔,以行气导滞除后重:若肛门灼热者,加白头翁、秦皮,以清热收湿止泻,等等。

【临床应用】

1药用个性 葛根既可走表,又可走里,走表疏散风热,走里疏肠胃,起阴气,升津液,止下利。黄连、黄芩苦寒清热解毒止利,二药相伍,善疗大肠热利证。甘章和胃安中,并调和诸药。

2.药用共性 根据葛根芩连汤方中药用主治的个性 、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究 与应用葛根等连汤治法不仅可主治热利证,还可主治下列所举病种面具有葛根芩连汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

太阳温病证与大肠热利证相兼,发热,恶寒,汗出或无汗,腹痛,下利臭秽,肛门灼热,头痛,或咽痛、舌红、苔黄,脉浮数。

本方可以治疗急慢性肠炎,慢性非特异性溃疡性结肠炎、中毒性肠炎、肠伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、上消化道出血、支气管炎、麻疹肺炎、膀胱炎、尿道炎、流行性乙型脑炎、小儿麻痹症等病证而见上述证机者。

【原文应用】

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止 .脉促者,表未解也:喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34)

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