射干麻黄汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析射干麻黄汤方证，弄懂仲景本意，学好用活射干麻黄汤。
【射干麻黄汤方】
射干十三枚（9ｇ）,麻黄四两（12ｇ）,生姜四两（12ｇ） 细辛,紫菀,款冬花各三两（9ｇ）,五味子半升（12ｇ）,大枣七枚,半夏大者，洗，八枚（12ｇ）。
【射干麻黄汤速记】
麻姜五半枣，细射紫冬花。
【射干麻黄汤方证】
寒饮郁肺结喉证。
【方证研究】
寒饮郁肺而浊气上逆，则咳嗽，气喘；痰气搏结于咽，则喉间痰鸣，似水鸡声；浊气与寒饮相结于胸，则胸中似水鸣音；浊气不降而逆乱胸中，则胸膈满闷；痰饮随寒气而上冲，则吐痰涎；苔白或腻，脉弦紧或沉紧均为寒饮郁肺结喉之征。其治当温肺化饮，下气祛痰。
方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机。射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮。细辛温肺化饮，温宣肺气。款冬花宣肺化饮止咳。紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机。生姜降逆化饮，利胸中气机。半夏醒脾燥湿化痰，温化肺中寒饮，利喉涤痰结。五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，制约宣发降泄而不伤肺气。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气。
方药配伍特点：宣肺药与降肺药相配，以调和肺气宣发肃降；收敛药与宣降药相配，宣散降泄而不伤肺气。
【辨证要点】
(1) 以咳嗽、气喘、痰多色白为基本要点。
(2)以喉中痰鸣为审证要点。
(3)以舌淡、苔白略腻、脉浮紧或沉迟为鉴别要点。
(4)发作或加重往往与天气寒冷相关。
(5)病变证机:寒饮郁肺，痰气相结于喉咽。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用射干麻黄汤。射干麻黄汤可以用于治疗支气管哮喘，急、慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，支气管哮喘，过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【方药功用】
方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机。射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮。细辛温肺化饮，温宣肺气。款冬花宣肺化饮止咳。紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机。生姜降逆化饮，利胸中气机。半夏醒脾燥湿化痰，温化肺中寒饮，利喉涤痰结。五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，制约宣发降泄而不伤肺气。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气。
【仲景射干麻黄汤基本方证】
金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。