80．何谓小针刀疗法?如何使用?

　　小针刀疗法是以中医针灸知识为基础，结合现代医学外科手术中软组织松解理论而产生的一种新兴的治疗方法。这种治疗方法采用以痛为腧，用小针刀直接刺入病灶部进行疏理松解，是治疗肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、关节滑膜等软组织损伤的一种有效的治疗方法。

　　小针刀是在针灸疗法中三棱针的基础上加以改造而成。其形体像针，末端有一个0．8毫米宽的刀刃，有利于进人病灶后切开或剥离病变组织。因而具有创口小、损伤小的优点，易于被患者接受。

　　适应证  适用于肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、滑液囊等软组织损伤后，病情迁延不愈，局部形成粘连、增生、纤维化、软骨化而引起肿胀、疼痛、功能障碍等软组织的无菌性炎症。

　　禁忌证  主要禁忌证是具有发热症状的患者；施术部位有皮肤破损、疖肿、感染病灶等；有高血压、心脏病、年老体弱及患有血液病等，均不宜使用或禁用小针刀治疗。

　　治疗作用  具有松解筋肉，剥离粘连，疏通气血，解痉止痛等作用。

　　使用方法  先确定病变部位，了解局部解剖结构，在确定好的进针位置用紫药水做一记号，经常规消毒后，铺上消毒小孔巾；先施行局部麻醉，进针时以右手拇、示指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力，使进针点形成一长形凹陷，使刀口下的血管神经分离到刀口两侧；继续加压后将小针刀刺人病灶内，根据具体病情采取相应的松解剥离术。小针刀疗法只要辨病准确，行刀规范，效果较好。若1次治疗未能治愈，可于1周后再重复1次。

　　临床运用  (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：首先确定进针位置，局部常规消毒后，用1％普鲁卡因3～5毫升在桡骨茎突部及其周围施行局部麻醉；稍后持小针刀顺肌腱走行的方向刺入，达骨面后略退针刀，行纵向切开，疏通分离，如此反复数次，治疗过程中应密切注意避免损伤桡动脉、静脉及桡神经的浅支等。术后局部覆以消毒纱布包扎，保持患肢血行畅通。

　　(2)网球肘：症状严重的网球肘患者，可采用小针刀治疗。局部常规消毒后，在肱骨外上髁及其周围用1％普鲁卡因3～5毫升行局部麻醉，然后在平行于肌纤维的方向刺入，达骨面后略退针刀，纵向疏通剥离数刀即可。行刀刺人和剥离时注意避免损伤血管和桡神经。

　　(3)屈指肌腱腱鞘炎：本病多发生于拇指，以屈指肌腱疼痛及弹响为主要临床体征。局部麻醉后，在痛性结节处，平行肌腱行小针刀刺入腱鞘后，纵向剥离，横向推移，在将针刀绕到肌腱后挑动肌腱数次即可。治疗时注意防止挑断屈指肌腱。

　　注意事项  严格掌握治疗的适应证和禁忌证；严格施行常规消毒制度，防止局部感染；严格防止损伤血管、神经及内脏器官；在整个治疗过程中密切注意患者的面部表情变化，防止晕针，以便及时进行相应的对症处理。