116．怎样选择外治法治疗三叉神经痛?

　　三叉神经痛为临床上的常见病、多发病，以三叉神经分布区内出现阵发性、反复发作性，或呈闪电样剧烈疼痛为特点。属中医“偏头风”、“面痛”、“头痛”等范畴。在药物口服治疗时，配合下列外治法可提高疗效。　　

　　药物涂擦法  (1)用当归、川芎、细辛、红花、乳香、没药、丹参各10克，冰片5克，加入75％酒精100毫升密封浸泡7天后外擦患处，每日3次，连续3～5天。另外，用盐一撮，炒热，频擦两太阳穴，有一定的止痛作用。

　　(2)用生川乌、生草乌各12克，川椒、麻黄、生半夏各15克，姜黄30克，共研末，浸泡在少量酒精中。2天后取汁涂患处，须在头痛发作时涂擦，每天3次。

　　药膏贴敷法  (1)白乌马前膏敷贴。药用生川乌30克、生草乌30克、白芷20克、马钱子10克、黄丹100克、香油300克。将前4味药用香油浸泡3天，然后用文火将药炸焦去渣，掌握好火候进行炼油，既不让油冒烟又要将油炼好；再将药渣取出研成细末，加入黄丹和炼好的油，一起搅拌成膏状，切成小块备用。发作剧痛时，将药膏放在硬纸片上或厚一点的布上，依照疼痛部位剪成圆形或长方形均可，热软化贴在患处，用胶布固定好，每3～5天换药1次。

　　(2)用地龙、全蝎、细辛、蜈蚣各等分，研成细末，装瓶备用。每取适量，药酒调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴外，包扎固定，每日换药1次。

　　药物搐鼻法细辛、胡椒或花椒各10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水适量煮沸，用纸筒将药液蒸汽吸人鼻腔，每次10分钟，每日2次。或用皂荚适量，研为细末，疼痛发作时吹人鼻中，得嚏痛止。此外，用白萝卜捣汁，加冰片少许调匀，滴注鼻内，多有良效。

　　中药塞鼻法取川芎、白芷、远志各50克，冰片7克，共研为细末，用绸布一小块，包少许药末，塞人鼻孔。左侧痛塞右侧鼻孔，右侧痛塞左侧鼻孔，3～5分钟即愈。

　　药液熏耳法  透骨草30克，川芎、细辛、白芷各15克，僵蚕15~30克，加水煮沸，取1张厚纸，中间穿孑L约手指大小，盖在锅上，使药从孔中透出，熏患侧耳孔及疼痛部位，每次10～20分钟，每日2～3次，每剂药可用2～3天。

　　敷脐疗法(1)敷脐1号方：穿山甲末100克，厚朴100克，白芍120克，甘草浸膏3克，乳香、没药醇浸液70毫升。敷脐2号方：胆南星3克、明雄黄3克、醋芫花50克、马钱子总碱0．1毫克、白胡椒挥发油O．05毫升。疼痛剧烈者，先用1号方，将其研末，加鸡矢藤挥发油2．5毫升，冰片少许，每次用200毫克，以黄酒调成糊状敷脐，5天换药1次；面部痉挛为主者，先用2号方研末敷脐，5天换药1次。以后交替轮流用。

　　(2)用穿山甲、厚朴、白芍、乳香、没药各等分，研为细末，装瓶备用。每次取适量，用黄酒调为稀糊状外敷脐孔处，每日换药1次，连续5～7天。

　　热熨疗法生乌头(生草乌、川乌均可)、生天南星、生白附子各等量，研为细末，装瓶备用。每次取药末30克，加鲜姜15克，大葱50克，共捣烂如泥，用纱布包好，蒸热后熨阿是穴及患病走向的神经穴位，每日1次，连续3～5天。

　　药枕疗法菊花、川芎、天麻、细辛、当归、延胡索、蔓荆子、红花、防风、白芷、藁本各等分，研为细末，作枕心用，连续1～2个月。此法既可防，又可治，效果较好。

　　敷涌泉法吴茱萸5克，研为细末，加面粉少许，用水调成稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每日换药1次，一般用药1天后疼痛即可减轻，连续7～10天疼痛即可消失。

　　足浴疗法当归、川芎、穿山甲、延胡索、白芍、麻黄、花椒、细辛各10克，水煎取汁足浴，每日2次，每次20～30分钟，连续1周。