430．为何说瘢痕的预防比治疗更为重要?

　　瘢痕是人体在创伤后组织修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合，均伴有轻重不同程度的瘢痕形成。我们所说的预防和治疗，是指瘢痕组织过度增生而形成的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等，或破坏了人体表面的完整性和组织器官的正常解剖结构，而导致毁容和功能障碍者。

　　(1)凡受创伤者，应选择医疗水平较高的医院就诊，保证术中能严格无菌、无创技术操作，使皮肤创缘一期愈合。术后应减少创口局部的刺激，尽可能不用酒精纱布等对创口有刺激的敷料。创口拆线后，及时使用弹性绷带或弹性体形套加压，并应用夹板保持关节处于功能位，这样可以有效减少瘢痕挛缩和瘢痕增生。

　　(2)预防感染是防止瘢痕增生的根本问题。因此，对于烧、烫伤的患者，及时妥善处理创面，防止或有效地控制感染是非常重要的。并尽早进行切、削或剥痂，植皮闭合创面。

　　(3)通过各种物理方法消除早期瘢痕水肿，软化瘢痕组织，是目前行之有效的理疗法。如：直流电离导人疗法；超声波疗法；音频电疗法；磁疗法；石蜡疗法；术后根据不同情况，48小时或一定时间内采用浅层X线放射或同位素贴敷。或外贴瘢痕敌等硅凝胶，或抑疤灵、瘢痕快康等硅酮喷雾剂，或瘢痕平、迷丽瘢痕灵等霜剂等，有一定疗效。此外，还可采用激光(氩激光、红宝石激光等)和冷冻(液氮)法。

　　(4)瘢痕内药物注射。治疗瘢痕的药物种类很多，目前临床上常用的药物有：去炎松类(曲安缩松混悬液、康宁克痛一A悬浮液等)、得保松注射液(复方倍他米松注射液)、苯海拉明注射液、透明质酸酶等。具体方法是用高压注射器针头刺人瘢痕内，把药物注入。

　　(5)维甲酸类药物治疗瘢痕。外用维甲酸可抑制细胞内DNA的合成，从而使胶原合成减少。缺点是作用较慢。

　　(6)中药治疗。介绍验方二则：

　　①治烧伤增生性疤痕外用方：仙人掌切片或捣糊敷于疤痕上，外以弹性绷带加压包扎，3～5天换1次。

　　②黑布膏贴治烧伤瘢痕：黑醋250毫升，五倍子100克(研末)，蜈蚣1条(研末)，蜂蜜18克。上药混匀摊于黑布上，外敷于瘢痕处。3～5天换药1次，直到瘢痕变平。个别局部可出现瘙痒、皮肤发红者，停药后可自行消退。

　　(7)局部温水按摩法。每日坚持在一段时间内，把瘢痕增生或挛缩部位侵入温水内。早期，在瘢痕表面有规律地按照不同的方向轻轻按摩，不要过重，防止瘢痕表面破溃。继而渐渐增加力度，按摩深部瘢痕。温水浴及按摩的同时，手、足及关节部位要坚持和加大功能练习的力度。