「健康荆州」坏牙拔不拔？口腔专家教你如何拯救判“死刑”的牙齿

牙龈肿痛、牙体松动……这些看似牙齿表面的疾病，究其根源，可能是你的牙根出了问题。

传统的根管治疗方法大多靠医生的双眼进行操作。近年来，随着显微根治技术的发展，口腔疾病诊疗迎来划时代革命。在显微镜的聚强光源、高清放大的效果下，以往看不见的根管内部结构变得清晰可见，为牙病患者带来高精度的治疗效果。

2019年10月，荆州一医口腔科开展显微根管治疗技术，在诊治钙化根管疏通、根管器械分离的取出、根管侧穿的修补、根管髓室底穿孔修补等方面取得良好效果，技术水平处于全市领先，促进了我市显微微创修复治疗及显微外科等专业技术的发展。

根尖屏障技术成功保住患牙

俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命。牙痛的感觉真不是滋味，吃饭吃不香，睡觉睡不安，许多人干脆“长痛不如短痛”，将患牙“一拔了之”。其实，随着现代口腔诊疗技术发展，许多患牙完全可以保留并发挥功能。

15岁少女小欣(化名)半年前右下后牙反复肿痛，医生都建议她拔掉痛牙或保守治疗。想到女儿年纪轻轻就要拔牙，且种植牙价格也不便宜，小欣的父母便带着女儿到武汉求诊，希望找到更好的治疗方法。医生建议她先行根管治疗，再做根尖手术。权衡利弊后，小欣的父母最终选择回到荆州一医口腔科就诊。

经过检查，小欣患牙呈畸形，牙龈已出现瘘管，叩齿有痛感，但并无松动。进一步辅助检查还发现，其患牙根尖周围有炎症，根尖区根管内吸收并穿孔。荆州一医口腔科主治医生彭国栋建议，行根尖屏障技术后，视情况择期行根尖手术。

彭国栋为患者开展口腔治疗。

在显微镜下，根管预备后，彭国栋为小欣实施了根尖屏障术。术后，患者瘘管消失，无其他不适症状。

彭国栋介绍，根尖屏障技术就是利用特殊的填充材料和药物，对根尖进行封闭、填充，阻断细菌以及炎症物质从根尖进入根管，既保住了患牙，又可预防今后反复出现肿痛、发炎等症状。

对于已经发育完全的恒牙，因牙根已不能再生长，如出现牙髓、根尖周等牙病，可行根尖屏障术。而对于尚未发育完全的恒牙，还可通过牙髓血运重建术，帮助患牙重新生长。

8岁女孩小雅(化名)3年前因为意外摔倒，将右上前牙撞伤。由于牙齿缺损、牙体发黑，小雅渐渐变得沉默不语。前不久，父母带着小雅到荆州一医口腔科求诊。

彭国栋医生接诊后，经过查体发现，小雅患牙的牙冠已经折断，髓腔暴露，牙冠变黑，叩齿有痛感，但无松动。辅助检查发现，其根尖孔未闭合，呈喇叭口状，证实牙根尚在发育中，决定施行牙髓血运重建术。

在显微镜下，彭国栋找到小雅牙根的根尖，将特殊材料放入牙根的根管内，从而促进牙根的生长。

彭国栋称，牙髓血运重建术、根尖屏障术均属口腔科比较先进的显微技术，这些手术的开展，都离不开显微根管技术的支撑。

显微根管技术看牙病不再“盲人摸象”

人类开展根管治疗技术，至今已有100多年的历史，最早应用于神经外科、眼科等疾病的治疗，后逐渐用于口腔科等医学领域。

人的牙齿看似坚硬无比，但内部结构却是“空心”的，里面充满了血管以及神经等组成。“许多牙病表现为牙体松动、肿痛，根源主要是牙根出了问题。因此，对于治疗牙髓炎等多种牙病，根管技术均大有用武之地。”彭国栋说。

然而，在显微镜根管治疗技术尚未问世之前，传统的根管治疗主要凭医生的经验和X线牙片进行操作。将牙齿钻洞后，医生凭肉眼和经验在髓腔内寻找根管，而髓腔深部及根管内视野很暗，由于观察不清楚，治疗效果往往不尽如人意。

“显微根管技术的问世，使牙髓病的治疗发生了革命性的变化。”彭国栋介绍，显微镜根管治疗技术是显微镜技术和医学技术的完美结合，通过5至30倍的放大作用，能精确而清晰地观察牙齿的解剖结构和所有的根管形态，医生可以做全面可靠的诊断，并为病人提供完善的牙齿修复方案。同时，可使医生最大限度地保护病人正常组织，大大提高治疗的成功率，缩短愈合时间，减少患者痛苦，术后创口更小，达到最佳的审美效果。

目前，显微根管技术在口腔科临床诊疗中用途十分广泛。因显微镜能提供明亮的光源和放大的效果，它的强光可以直接照到根管深处，使得根管内部的构造一览无遗，可应用于钙化根管疏通、根管器械分离的取出、根管侧穿的修补、根管髓室底穿孔修补、遗漏根管的查找等，还可用于牙体修复、种植牙手术等。

大中型手术逾万例引领口腔专科发展方向

口腔虽小，却关乎全身。口腔是食物进入人体的首个通道，牙的好坏与全身健康密切相关。

“口腔健康是人体健康的主要标志之一。牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象，是口腔健康的标准。”彭国栋说。

人才队伍强大，科研成果丰硕。近几十年来，荆州一医口腔科坚持走“人才强科、科技兴科”的发展之路。科室发表各类重要论文100余篇，多次承担省市重点攻关项目，多名医务人员荣获省、市科技进步奖，成功解决了口腔医学领域中的数十项难题，其中有两项科研成果达到国际先进水平，两项达国内领先水平。

目前，荆州一医口腔科已顺利完成口腔颌面外科大中型以上手术逾万例，在口腔颌面外科肿瘤、外伤、整形、正颌、涎腺疾病、口腔修复、口腔正畸、牙体牙髓病、牙周病、粘膜病、口腔感染、口腔护理等方面成绩卓著，引领着全市口腔专科的发展方向。

专家小传：彭国栋

口腔医学硕士，荆州一医口腔科主治医师。中华口腔医学会会员，湖北省儿童口腔专业委员会委员、湖北省口腔修复专业委员会委员，湖北省牙槽外科及镇静镇痛委员会委员，湖北省住院医师规范化培训指导老师，湖北省口腔技能执业医师考试考官。曾分别在广东省口腔医院、武汉大学口腔医院进修口腔种植专业，年种植量过百颗，对牙科美容修复及微创舒适牙科有较深的研究，在国内权威杂志发表论文数篇。

擅长牙髓病、各种炎性疾病及肿瘤类疾病的诊断，及微创拔牙、显微根管治疗、美学修复。对各种牙齿缺损的美学修复及种植修复，口腔粘膜病、牙周病序列治疗，儿童口腔疾病诊治有丰富经验。

来源：荆州日报客户端 记者匡奕君 卢成海 通讯员范智勇 杜川 张世琳 实习生王姝懿 编辑许雨齐 审核杨昌洪