【麻醉兵器库】MET帮助你“慧眼”识患者

“ 患者的心肺状况以及功能状态能够帮助我们判断患者的围术期风险和预后，协助我们决定是否需进行术前优化。除了传统的纽约心功能分级，我们还可以通过“代谢当量”（MET =metabolic equivalents of the task）来进行简单评估。今天我们来花3分钟，迅速了解一下MET。

1）MET是什么？

MET是评估运动过程中耗氧量的一种手段；

1 MET=3.5 mL/min/kg 即每公斤体重每分钟耗氧量3.5ml的运动强度；

1 MET也可以被大致认为是静坐时候我们人体的能量消耗水平；

不同的运动强度等于不同的MET水平，具体见下表

图片来源于米勒麻醉学第八版本

鉴于平时在访视的过程中，我们最常见的患者描述是“走平路”，特将“各种速度平地走”所对应的MET汇总如下，方便大家参考：

我们为什么关心MET？

MET可以帮助我们迅速了解患者的大致心肺功能水平。在心脏病人非心脏手术评估过程中（见下图），我们需要用到MET来帮助决策。

图片来源于米勒麻醉学第八版本

心脏病人非心脏手术评估流程

第一步 是否是急诊手术？

是：进行手术；

否：评估“第二步”；

第二步 有没有活动性心脏情况，具体包括：

不稳定冠脉综合征（不稳定、严重心绞痛；近期心梗）

失代偿心衰（新发，NYHA IV级）

严重心律失常（Mobitz II型、III度房室传导阻滞，伴有快速心室率的房颤或室上速、有症状的室性心律失常，有症状的心动过缓，新发室速）

严重瓣膜病变（严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄）

是：推迟手术，改善患者状态；

否：评估“第三步”；

第三步 是否是低风险手术（＜1%）？包括：表浅手术、内镜手术、白内障手术、乳腺手术、日间手术；

是：进行手术；

否：评估“第四步”；

第四步 功能状态是否良好，即MET≥4？

是：进行手术；

否：评估“第五步”；

第五步 是否合并其他预后不好的指标？包括：缺血性心脏病、代偿性心衰或有心衰病史，脑血管疾病（脑梗，TIA）、糖尿病，肾功能受损

否：进行手术

合并1~2个指标：考虑控制心室率进行手术，或者根据患者情况进行相关无创检查；

合并≥3个指标：在对麻醉计划有提示意义的情况下，考虑进行更多的检查；

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