中医治疗鼻炎第一方 | 十剂类方

【导读】

北朝北齐徐之才的《药对》，根据药味的功能，将方剂归纳为宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，后经《圣济总录》添一“剂”字，而后皆称十剂。即宣可去壅，通可行滞，补可扶弱，泄可去闭，轻可去实，重可镇怯，滑可去着，涩可固脱，燥可去湿，湿可润燥。至宋代寇宗奭再加寒热两剂，称为十二剂。明代缪仲醇又增加升降二剂，为十四剂。明代张景岳有“新方八阵”，演变为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。到清代汪昂著《医方集解》又将方剂分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等二十二类。之后有程钟龄的《医学心悟》(八法)，吴仪络的《成方切用》，张秉成之《成方便读》等，又进一步对方剂加以阐述，分类虽多，均不越出徐之才十剂之外。

宣可去壅之苍耳散

出处：《三因方》

组成：炒苍耳、辛夷各9g，白芷30g，薄荷10g。

上药共为细末，每日服2次，每次6g，每日饭后，葱茶煎汤送服。

功效:祛风散热，宣通清窍。

主治:鼻渊，流黄浊鼻涕，如脓而腥，鼻窍不闻香臭，头痛以额部为甚。

方义:鼻渊，俗名脑漏，为风热之邪郁结日久，上扰清窍，以致清阳不升，浊阴上逆所致。苍耳子上通脑顶，专散风气，治鼻渊头痛；白芷上行面部，通窍祛风，善治头目鼻齿诸痛，又能排脓治浊涕；辛夷通九窍兼散风热；薄荷宣散风热﹐清利头目；葱白升阳通气；荼叶泻火降浊，清升浊降，风热得散，则鼻渊自可向愈。

临床应用与附方

1．本方可用于慢性鼻炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎属于风热者。

2．如病人气虚，可佐以补中益气汤﹔如阴虚者，宜佐以六味地黄汤，标本兼治，奏效较快。

3．辛夷散(《济生方》):辛夷、细辛、木通、川芎、防风、藁本、升麻、白芷、羌活、甘草各等分。共为细末，每日服2次，每次6g，饭后茶水送服。功能疏散风热，通利鼻窍，治鼻生息肉，气息不通，不闻香腥。

4．藿胆丸(《医宗金鉴》):藿香240g，猪胆汁270g。制丸，梧子大，每服6g，日二次。乃治鼻渊之验方，主治鼻塞不通，常流浊涕，不闻香臭，前额头痛，慢性鼻炎，鼻窦炎。

医家论粹

吴昆:“鼻渊者,此方主之。鼻流浊不止者，名曰鼻渊。乃风热在脑，伤其脑气，脑气不固，其液自渗泄也。此方四味皆属辛凉之品,辛可以祛风，凉可以散热。其气轻清，可使透于巅顶。巅顶气清，则脑液自固，鼻渊可得而治也。”

病例

医案选录

付某，男，18岁，学生，1981年11月26日就诊。

因在学校操场受凉，患鼻炎已近半年，西医治疗时轻时重，不能根除，今日特来求中医治疗。症见鼻塞不通，每遇天气寒凉，其症则重，天气暖和则又好些，有时不闻香臭，头额胀痛，影响学习，还有时头如蒙闭，思维不好，脉细缓，舌质淡红，少苔。

辨证为鼻渊，初由感受风寒引起，治以祛风散邪，宣通清窍，方选苍耳子散加减治之。

苍耳子15g，辛夷15g，白芷15g，薄荷15g，川芎6g，防风10g，升麻10g，藁本10g，细辛6g，羌活6g，甘草10g，僵蚕10g。

上药其研细末，每日服2次或3次，每次5g，每服药时以白水送服。

1983年6月患胃痛来诊，问之鼻炎，答说以上方只服药2剂，约月余鼻炎基本好转，又配制了1剂，鼻子通气好转，现已痊愈。