梅花针叩刺治疗面瘫后遗流泪症43例

梅花针叩刺治疗面瘫后遗流泪症43例

王惠国

（江苏省无锡市中医院院，江苏无锡214011）

[关键词]面瘫后遗症，流泪；梅花针叩刺

流泪是面瘫后遗症中多见且较难治疗的症状，并影响患者日常生活。自2011年来，笔者采用梅花针叩刺方法治疗此类患者43例，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

43例均为2011年8月至2014年8月期间于无锡市中医医院针灸科门诊就诊患者，其中男28例，女15例；年龄最小24岁，最大71岁，平均年龄55岁；病程3~12个月者33例，13个月~24月8例，25个月以上2例，其中1例最长36个月。患者面瘫前无自发流泪情况，自面瘫后出现流泪较多，经治疗后症状缓解不明显，吹风或凝视时流泪加重。

1.2诊断标准

所有患者诊断均为周围性面瘫，且经针灸治疗后口眼歪斜痊愈或好转，但流泪症状持续或超过三个月，并经眼科荧光素钠检测排除泪道堵塞情况。

2 治疗方法

面瘫一侧下眼睑处皮肤用75%酒精棉球消毒，稍等片刻，皮肤干燥后，以左手拇食指绷紧下眼睑处皮肤，右手持梅花针，运用腕部弹力，垂直叩刺在皮肤上，并立即弹起，轻叩至皮肤略见潮红即可。隔天治疗1次，10次为1疗程，2个疗程后统计疗效。操作时下眼睑皮肤需绷紧，叩刺宜轻，不应对眼球产生刺激，且嘱患者当天勿洗脸洗头。

3 治疗效果

临床痊愈：流泪症状消失，计20例，占46.5%；显效：流泪症状基本消失，计9例，占20.9%；有效：流泪症状有改善，8例，18.6%；无效：流泪症状无改善，计6例，占14%。

总有效率为86%。

4 体会

流泪是面瘫后常见的症状之一，有少部分患者会产生流泪后遗症。中医对本症记载较多，《诸病源候论》名为“目风泪出”，《儒门事亲》谓“风中泣下”。其病因病机，《素问·解精微论》曰：“见风则泣下”，认为流泪与风有关；又《圣济总录·目风泪出》曰：“肝开窍与目，其液为泪，肝气既虚，风邪乘之，则液不能制，故常泪出，冲风则甚也。”指出流泪症内因肝虚，外因风乘。西医认为发病原因是面瘫后眼轮匝肌收缩功能丧失，加之下睑重量使之下坠而发生麻痹性睑外翻，使泪点离开泪湖，泪液泵作用减弱或消失，引起泪溢^[1]。梅花针为丛针浅刺法，通过叩刺下眼睑皮肤、腧穴，经由皮部——孙络——浮络——络脉——经脉通路，起到调整脏腑虚实、运行气血、通经活络作用，促使机能恢复。本法以梅花针叩刺病灶局部，刺激眼轮匝肌收缩，改善睑外翻症状，使泪液泵的功能恢复，泪液通过正常途径流入鼻腔，从而使流泪症状得到治疗。常规针灸治疗面瘫后遗流泪症，起效慢，恢复时间长，采用梅花针叩刺起效较快，恢复时间缩短。无效的6例病程都在18个月以上（包括36月者），提示病程愈短，疗效愈好。