幽门螺杆菌为何必须根除？

幽门螺杆菌感染是国内最常见的感染性疾病，感染率高达55%左右。幽门螺杆菌感染后谁会发生严重病变目前难以预料，一旦感染不经治疗就会陪伴您终生。

来源：微信公众号 王伯军大夫谈消化

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

1、幽门螺杆菌感染十分常见

幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的感染性疾病。2015年全球Hp平均感染率达62.8%，中国等发展中国家的发生率远高于西方发达国家，这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。

但我国经过近30年的不懈努力，Hp感染率已从原来的70%下降至目前的55%左右，这已相当了不起！但仍然在大约每两个人中就有一个存在Hp感染，还是很高，很常见！国内儿童的Hp感染率大约30% ～40% ，尤其在卫生条件差的集体生活中的儿童Hp感染率更高达64.39% 。

首次Hp感染大多发生在婴幼儿及儿童期，大多在10岁以前，随着年龄增长Hp感染率增高。

2、幽门螺杆菌感染必须治疗

Hp感染如此常见，那么Hp感染后会引起哪些疾病呢？

·浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

·胃溃疡，十二指肠球部溃疡；

·胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

·增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

·胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等等。

很多研究表明：Hp感染是胃癌发生的先决条件，Hp对胃癌发生的影响强于任何环境因素，根除Hp可预防胃癌的发生，且越早根除患者获益越大，在萎缩肠化发生以前根除Hp，可预防极大多数胃癌；即使在萎缩肠化发生以后根除Hp也能减少胃癌的发病率。

Hp感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分人可能会产生疾病，甚至是严重胃病——胃癌，是否会得病这可能和感染的细菌类型以及个体对疾病的易感性有关。但到目前为止，Hp感染后谁会发生严重病变难以预料，而且一旦感染上了Hp，如果不经治疗，Hp可能会陪伴您终生，何时发生病变不知道，并且成为传染源。因此，目前国外多部指南都推荐：对成人常规筛查Hp，阳性者都予以根除。2017年国内指南推荐：证实Hp阳性者需要根除治疗，就是只要检查确认了你有Hp，不管你有没有胃不舒服，都需要予以根除。

考虑到药物的副作用及治疗药物可选择的局限性，目前不主张对14岁以下的儿童筛查Hp，也不主张常规根除，除非有严重胃病。（详见我的微信公众号：有关儿童幽门螺杆菌的文章）