关于你不知道“打鼾”的那些事儿丨临床科研
关键词： 自身免疫疾病、细胞因子、阻塞性睡眠呼吸暂停、气道治疗
生活中我们常常会碰到一些睡觉打鼾的人，或许我们会觉得打鼾就是一种个人习惯，用不着上升到需要就医的高度，但我们不知道的是打鼾的危害是巨大的。
打鼾俗称“鼾症”，学名是阻塞性睡眠呼吸暂停，其可能导致嗜睡、呼吸道梗阻和全身性高血压，也可能与心肌梗死、充血性心力衰竭、中风和糖尿病相关，甚至能诱发多种自身免疫疾病。特别是近年来，其与自身免疫疾病之间的关系越来越受到重视。
下面我们就以2020年发表在Clinical Immunlogy（IF=3.368）上的一篇题目为“Airways therapy of obstructive sleep apnea dramatically improves aberrant levels of soluble cytokines involved in autoimmune disease”的文章为例，一起来看看吧。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，Obstructive Sleep Apnea）也就是俗称的“打鼾”，指的是成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。睡眠时呼吸中断，会导致慢性间歇性低氧水平（慢性间歇性缺氧）和组织炎症。
因此，OSA最常见的是治疗方式是持续正压通气（CPAP）。缺氧引起的全身炎症往往被认为是各种呼吸暂停相关健康问题风险增加的主要原因。OSA也与自身免疫疾病相互关联。
研究OSA患者的气道治疗前后某些与自身免疫疾病相关并可能在自身免疫性疾病中发挥作用的细胞因子，进一步帮助我们了解OSA与自身免疫之间的联系，而这些细胞因子可能是治疗OSA的额外靶点。
APRIL因子差异：接受气道治疗的患者的APRIL水平与未治疗OSA患者相当，但仍然高于健康对照组。
CD30表达差异：接受气道治疗OSA患者血清中CD30的中位水平比未治疗OSA患者高1.6倍。然而，气道治疗患者CD30的中位值略低于健康对照组，但差异无统计学意义。
IFN-Alpha-2 表达差异： 接受气道治疗的OSA患者血清中，IFN-Alpha-2的中位值未接受气道治疗的OSA患者高2.9倍，并且气道治疗患者IFN-Alpha-2的中位值低于健康对照组，具统计学意义。
IL-2表达差异：接受气道治疗OSA患者血清中IL-2的中位水平比未治疗OSA患者高1.9倍。然而，气道治疗患者IL-2的中位值略低于健康对照组，但差异无统计学意义。
图1 各组别的自身免疫性疾病相关的四种细胞因子的水平：(1A) APRIL；（1B）CD30；（1C）IFN-alpha2；(1D)IL-2。
图2 t-SNE（图A）和UMAP（图B）将高纬的患者细胞因子数据进行二维降维分析。
（1） 气道治疗OSA患者细胞因子水平与健康对照组相似。
（2） 这些高维患者细胞因子数据的T-SNE和UMAP分析仅有两组，提示所有四种细胞因子对气道治疗的总体反应相似。
综上，表明这四种细胞因子的水平可能因睡眠紊乱而改变，也可能因慢性缺氧而改变。
本篇文章主体就只有两个图、两个表，数据看起来相当简单，却仅用了3个月的时间就轻松发了3分，分析下来，有以下两点原因：
（1）临床样本数据结合统计学分析和理论计算。临床医生可以积累众多的临床样本，只有细心发掘，便能获取到很多信息，加以统计分析和模拟计算，利用起来就可以发挥样本数据的真正用途。
（2）文章并不是停留在简单的分析上，而是针对临床的治疗策略提出了可能性建议，即临床样本回归临床治疗，即为临床应用的可行性做出了初步分析，是文章的升华。
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参考文献：
Bradley G.Phillips, Richard B.Meagher, et al. Airways therapy of obstructive sleep apnea dramatically improves aberrant levels of soluble cytokines involved in autoimmune disease[J]. Clinical Immunology, 2020, 221, 108601.
内容编辑：西安格物
责任编辑：王 磊
内容排版：罗 晗