【读片时间】第1549期：门静脉海绵样变性伴胆管周围血管曲张

[临床病史]

男性，47岁，有慢性胰腺炎病史，主诉上腹痛。

A

B

C

D

[影像表现]

图A和B为轴位和冠位重组CT增强扫描，沿肝外胆管走行区可见多发纡曲血管影，抑脂轴位T1WI增强扫描，示门静脉左支血栓（图C)及胆管旁血管纡曲扩张（图D)。

[鉴别诊断]

肝外胆管癌、肝门周围淋巴结肿大。

[诊断]

门静脉海绵样变性伴胆管周围血管曲张。

[讨论]

门静脉血栓形成可继发于多种病理过程，包括恶性病变（肝细胞癌、胆管癌、转移、胰腺肿瘤）、创伤、血液系统病变、胰腺炎、败血症引起的血栓性静脉炎、憩室炎或阑尾炎，然而50%以上病因不明。门静脉肝内段血栓最常见于肝硬化患者。门静脉海绵样变性是指在门静脉走行区形成多发门静脉旁或壁内血管网，此时动脉血代偿性流入肝，常引起肝强化方式改变。侧支代表门静脉壁内的增生血管，并非栓塞门静脉的真正再通，部分侧支可以延伸到胆囊及胆管壁，如本例所示。