石冰教授谈谈【105】唇腭裂手术理论与手术方法间的关系

理论指导实践，二者密不可分。唇腭裂手术理论与手术方法的关系就如同理论与实践的关系一样，但这种关系在不同的行业中，表现形式却有着巨大的差异。

为什么这么说呢？

比如在理工科领域，理论多是由数理化等纯科学的公式和计算等推导组成，所以实践的方法尤如按图索骥，效果自然按理论预期呈现出来。理论的提出者甚至不必要到现场指挥也能获得理想的效果。

这使我想起来，我们华西坝的设计者英国的荣杜易（Fred George）先生。他仅根据北京中国古建筑的形态特点，在英国就完成了现在华西坝地图上的整座校园的设计，并达到了他预期的效果。其他诸如，汽车设计者，电视机的设计者都无需到制造现场，隔空指挥即可获得预期产品了。

但唇腭裂手术理论（所有的临床手术都有其特点）对方法的指导却远达不到理工科的效果。仅依靠手术理论，医生可能会在面对患者的时候，无从下手，更不要说获得理想的手术效果了。

原因还是要归结于医学的基本特征，那就是医学仍然是一门以经验为主加初浅科学的学科，尚不具备完全科学学科的要素，具体表现在缺乏精确性、可预测性和稳定的重复性等，从而使得临床治疗效果因医者而异和因患者而异的情况时有发生。

由此可知，仅靠唇腭裂手术理论是无法指导手术方法并获得预期效果的。手术方法要越详尽越好，详尽的最好办法是尽可能数学化。

例如1966年，Randall医生就是因为将不精确的Tennison法几何学化，而闻名于世。手术方法中精确的定点和切口线（意谓可重复性强，不因人而异），首先是对皮肤设计的要求，其次是口轮匝肌，如果能实现到黏膜层当然更好，但难度确实太大。

简而言之，在外科手术中，方法远重于手术理论，因为方法对效果获得更有可预见性，而理论对手术效果的可预见性差得多。没有具体手术方法的理论有点类似哲学理论，动听而缺乏可操作性。

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