疟痢相兼趣案

【出处】 〔清〕俞震《古今医案按》。

【原文】 又治金达泉疟兼痢，日夜四十余度，小腹痛甚，每登厕，汗出如雨，下迫后重^①，小水^②涩痛，头疼口渴，下午发热，天明始退。左脉浮弦而数，右软弱，中部稍滑。此内伤饮食，外感风邪所致。先与柴苓汤一剂，小便即清，不痛。疟发时寒多热少。晚与人参败毒散，去羌、独，加葛根、防风、桂枝、白芍。次日头痛、痢疾俱减，夜才起三次。改与补中益气汤加酒芩、桂枝、白芍，其夜疟止，但微热，再改胃风汤。人参、白术、桂皮各二钱，白芍四钱，酒炒芩连各一钱，当归、茯苓、川芎佐之，炮姜、地榆为使。服后寒热殄^③迹，夜起一次是粪，前方减去桂枝，再三剂而巾栉^④出户矣。

【注解】①后重：肛门处有重坠感。②小水：小便。③殄：尽、绝。④巾栉：巾和梳篦，泛指盥洗用具。

【白话文】 孙东宿治金达泉的疟疾兼下痢病，患者一昼夜泻下四十多次，小腹十分疼痛，每次上厕所，汗出得像下雨一样。体内感觉向下迫压，肛门处有重坠感，小便涩痛，头疼口渴，下午开始发热，到第二天天亮才退热。左手脉象浮弦又快，右手脉象软弱无力，中部稍滑。这是因为体内被饮食所伤，又外感风邪的原因。先用一剂柴苓汤，小便立即变清，不痛。疟疾发作时恶寒多，发热少。晚上给药用人参败毒散，去除羌活、独活，加入葛根、防风、桂枝、白芍。第二天头痛、下痢都减轻，晚上才起夜三次。孙东宿改用补中益气汤加酒炙黄芩、桂枝、白芍，晚上疟疾停止，但是仍有微热，再改用胃风汤。人参、白术、桂皮各两钱，白芍四钱，酒炒黄芩、黄连各一钱，当归、茯苓、川芎辅佐，炮姜、地榆为使药。服药后发热恶寒都消失不见了，起夜一次是大便，将前方减去桂枝，再服三剂后，梳洗后就可以出门了。（郁东海等）