高血脂降脂效果不好，不想每天吃药？介绍两种新药，完美解决担忧

陈先生42岁，是一家大型企业的销售总监，长期的应酬和缺乏运动导致他的体重超标，2年前体检时查出高血压和高血脂，之后虽然进行了一定的生活方式的改善，但是半年后复查血脂和血压还是不达标，根据医生的要求服用缬沙坦氨氯地平降血压，并且使用瑞舒伐他汀降血脂。血压一直控制得很好，但是降脂药2年的时间调整了3次，血脂还是不达标，陈先生质疑，难道就没有更好的降血脂的药物了吗？

范女士38岁，家族遗传性的高胆固醇血症，其母亲56岁的时候突发中风，才被检查出高血脂，其哥哥35岁体检时被查出高胆固醇血症，范女士一直非常重视自己的生活方式，饮食以清淡为主，每天至少锻炼1小时，但不幸的是在37岁那年还是查出高胆固醇血症，半年的加强训练，血脂还是没有降下来。范女士实在不愿意吃药，咨询是否有长效的药物，一年用一次或者1个月用一次的？

高血脂的危害不容小觑！

高血脂的发病率非常的高，临床统计显示，65岁以上的人群高血脂的发病率高达95%以上，高血脂的临床表现为脂质在真皮内和血管内皮内沉积，引起动脉粥样硬化，从而诱发脑梗、心梗等疾病。此外高血脂会引发高血压、胆结石、胰腺炎，并且会加重肝炎的进展等等，因此将血脂控制在正常范围内就显得非常重要。

目前治疗高血脂的药物主要有4类：贝特类药物主要用于降低高甘油三酯血症；他汀类药物主要用于低密度脂蛋白胆固醇升高的患者；烟酸及烟酸的衍生物是唯一降低脂蛋白（a）的药物；胆酸螯合剂主要用于降低胆固醇。

他汀类药物在使用的过程中有“6%规则”，即他汀类药物用量加倍，疗效仅升高6%，但是不良反应加倍增加，因此不建议他汀类药物不断地增加剂量，否则可能会出现严重的横纹肌溶解或者肝脏损伤，对于使用调脂药物降脂效果不佳，或者不愿意每天用药的患者来讲，新出的药物完美解决了这个问题。

1. 降胆固醇新药——Nexletol（bempedoic acid）

2020年2月下旬，Nexletol在美国上市，其活性成分为bempedoic acid，是首创的ATP柠檬酸裂解酶抑制剂，通过抑制肝脏胆固醇的合成，从而降低低密度脂蛋白胆固醇。作为近20年来第一个每天一次，口服非他汀类降胆固醇的药物，其作用机制为：作为一种前体药物，属于人工合成的二羧酸衍生物，其本身是没有活性的，进入体内之后被小肠吸收，在酶的作用下代谢成具有活性的成分，该成分可竞争性抑制ATP-柠檬酸裂解酶，减少乙酰辅酶A的合成，达到抑制胆固醇合成的作用。

Nexletol与他汀类药物作用于不同的靶点，两药合用，可以进一步加强对血脂的控制，并且其仅作用于肝脏，在骨骼中不被激活，因此不会像他汀一样产生肌毒性。临床研究显示：他汀耐受的患者，与安慰剂相比，Nexletol联合他汀给药，可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平达18%；而他汀不耐受的患者，使用Nexletol可以将低密度脂蛋白胆固醇降低28%。

此外，临床研究进一步给出结论：与安慰剂相比，Nexletol+依折麦布+阿托伐他汀联合使用降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达60.5%，所有患者LDL-C均下降，90%医生的患者LDL-C达到指南推荐的目标，95%的患者LDL-C下降超50%，很好的解决了服用他汀类药物血脂不达标的情况。

2. 半年注射一次的新型降脂药物——Leqio（Inclisiran）

Inclisiran属于PCSK9抑制剂，通过抑制PCSK9的合成，从而抑制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体分解，促进LDL-C分解，最终达到降血脂的作用。

2020年在欧洲心脏病学会年会（ESC）上公布的试验数据显示，接受Inclisiran治疗的个体差异性非常低，约99%的患者经过治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低了30%以上，较基线水平降低了54.1%，并且在研究的任何时间节点，88.4%的患者使用Inclisiran治疗后，LDL-C至少降低了50%，并且耐受性与安慰剂类似，未出现严重的不良反应。

Inclisiran最大的优点就是每年注射两次就能完美地降低血脂，不良反应低，大大地提高了患者的用药依从性和便捷性，是不愿意长期用药或他汀类药物不耐受患者的良好选择。目前Inclisiran已经在欧盟获得了批准，但是尚未批准进入中国，值得开心的是，由于特许医疗相关政策，其已进入海南博鳌超级医院，国内的患者也可以使用。

随着医疗水平的不断进步，越来越多的新药进入大众的视野，为大众服务，虽然像高血脂、高血压、糖尿病等慢性病还是没有办法治愈，但是新药却可以大大提高患者的用药依从性，提高患者的生存质量！

内容来自懂车帝