膀胱过度活动症中医需辨证论治

膀胱过度活动症女性常见，中青年女性多，而且伴有焦虑症、抑郁症者多。就我观察而言，膀胱过度活动症实证少，虚证多。实证常见的类型有肝气郁结，多是在生气、恼怒、惊恐、忧思、抑郁等后发生。虽然中医说与五脏均有关联性，但是，主要还是和心有关。这里的心，相当于西医说的大脑。中医说，心为君主之官，心动则五脏动，动则为火。常用的沉香散，主要是沉香、石韦、瞿麦等，理气利尿，就我个人看来，还是不如朱砂安神丸更为合理。后者有朱砂、黄连、当归、生地，共同构成养血清热安神的功效，可以抑制心--大脑对膀胱的扰动，减少膀胱活动，而不是通过利尿而排出毒素降低膀胱易感性---膀胱过度活动症无毒素可排。如果恼怒、生气、两胁胀痛、头晕、头痛，用沉香散是可以的，但我觉得联合朱砂安神丸是合适的。抑郁症也会尿频，中医认为抑郁属于肺脏病理变化，因为肺主一身之气，我的经验是用麻花根为主，既能治疗抑郁，还能抑制膀胱收缩，既符合中医经典理论，也符合现代药理学实践。人参归脾丸可以用于忧思过度引起心慌、食欲不振、失眠、腹胀、便溏、乏力、脉搏细沉无力等属于虚证者。古人说惊恐是肾的问题，但是，和心脑的关系更为密切，没有人能够治疗肾不管心脑而能治愈恐惧症及其引起的尿频的。中医认为惊恐尿频、焦虑尿频是虚证为主，多用阿胶、鹿角胶等补血，效果明显。少数有痰热血瘀，分别加竹茹、南星、茯苓、丹参、水蛭、水牛角等的。气虚的膀胱过度活动症也是有的，现代研究发现有些膀胱过度活动症尿频患者的膀胱收缩无力。这种证型，我常用补中益气丸加桑螵蛸，效果明显。肾虚者桑螵蛸散或者五子衍宗丸等加减，效果良好。肝气虚者可以用黄芪、巴戟天等，肝阴虚阳亢可以用地黄、白芍、钩藤、山萸肉、泽泻、车前子等。