每天学中成药 - 归脾丸
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归脾丸
本方来源于宋·《济生方》。此后，薛立斋《校注妇人良方》中增加了当归、远志二味药。现行通用配方是以薛氏方为依据的。
【药名】归脾丸 Guipi Wan
【处方】党参80克、 白术(炒)160克、炙黄芪80克、炙甘草40克、茯苓160克、远志(制)160克、 酸枣仁(炒)80克、龙眼肉160克、 当归160克、木香40克、 大枣(去核)40克。
【组方分析】方中黄芪补脾益气，龙眼肉补脾气、养心血，两者为君。辅以党参、白术补气，以助黄芪补脾益气之力；当归滋养营血，以增强龙眼肉补心养血之功。佐以茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；大枣调和脾胃，以资生化；木香理气醒脾，使补气养血药补而不滞，补不碍胃。使以甘草补气健脾，调和诸药。诸药配用，共奏益气健脾，养血安神之功。
【功能主治】
益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
1、可治疗心脾两虚
由于心血不足，脾虚不运而出现面色萎黄，食少倦怠，气短神怯，怔忡、健忘、少寐等，治宜补养心脾。
2、可治疗脾虚腹泻
由于脾胃虚弱，而出现大便时溏，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒等，治宜补气健脾。
3、可治疗气虚崩漏
妇女因气不摄血，血海不固，致成崩漏之征，出现骤然血崩或淋漓不绝，色淡红，质清稀；精神疲倦，气短懒言，不思饮食等，治宜补气摄血。
4、可治疗严重贫血
大病或失血之后头昏眼花四肢倦怠，精神萎靡，面色萎黄，治宜补气生血。
5、可治疗脏腑机能衰退
由于内脏功能减退，而出现内脏下垂，精神不振，气短懒言。纳少神疲，四肢乏力等症，治宜补气益脾。
6、可治疗神经衰弱
长期休息不好，用脑过度出现夜寐朦胧不沉，易醒，心季怔忡，面色不华，倦怠无力，食欲减退等，治宜补益心脾。
7、可治疗病后失调
病后调理不当、头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等，治宜补气生血。
8、可治疗体质亏虚
由于素体虚弱，出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症。
【用法用量】用温开水或生姜汤送服。水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，浓缩丸一次8丸，一天3次
【不良反应】 有引起消化道不适及皮疹的病例报告。
【禁 忌】 尚不明确。
【注意事项】 1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。日3次。
【临床新用途】
1.治疗紫癜据报道，应用归脾汤(丸)加减治疗紫癜29例，治愈13例，好转15例，无效1例，总有效率为97%。方药：党参、 当归、白术、白芍、茯苓、炒酸枣仁、龙眼肉、阿胶(烊化)、熟地黄、地榆炭、侧柏炭各15g，黄芪30g，赤芍、远志、川芎各12g。每日1剂，水煎分早、中、晚内服[徐心阔.归脾汤加减治疗紫癜29例.国医论坛，2000，15(4)：27]。
2.治疗慢性疲劳综合征据报道，李虹用归脾汤加减(含党参、白术、黄芪、茯神、当归、枣仁、大枣、龙眼肉、远志、木香)，脾虚湿盛者，加山药、薏苡仁、扁豆等；肝郁气滞者，加柴胡、白芍、陈皮等；心肾亏虚者，加生地黄、麦冬、阿胶等；肾精亏损者，加鹿茸、枸杞子、黄精等。每日1剂，1个月为1个疗程。结果：45例中，治愈29例，好转12例，无效4例，总有效率为91%[李虹.归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征45例.浙江中西医结合杂志，2001，11(7)：435]。
3.治疗绝经前后诸症据报道，用归脾汤加减(含炙黄芪、炒当归、潞党参、炒白术、云茯苓、仙茅、淫羊藿、炒酸枣仁、远志肉、甘草、杭白芍、龙眼肉、生姜、大枣)，面赤烘热甚者，加地骨皮、银柴胡；汗多者，加煅龙骨、煅牡蛎；便溏者，加熟附子；烦躁易怒者，加小麦；水肿甚者，加茯苓皮。14日为1个疗程。用3个疗程，结果：56例中，治愈42例，好转12例，未愈2例，总有效率为96%[丁月芒.归脾汤加减治疗绝经前后诸症56例.新疆中医药，2001，19(3)：34]。
4.治疗轻微甲状腺功能减退治疗组21例，用归脾丸(含党参、炒白术、黄芪、茯苓、炒酸枣仁、炙远志、龙眼肉、当归、木香、炙甘草、大枣。河南宛西制药公司提供)每次8粒(3g)，每日3次，口服。并用甲状腺素片每次20mg，晨顿服。对照组20例，用甲状腺素片每次20mg，晨顿服；1~2周后，增至每日40~60mg；1个月后，用每日80~100mg维持。均3个月为1个疗程。结果：两组分别治愈4，2例；显效12，8例；有效3，6例；无效2，4例；总有效率为90%，80%。治疗组疗效优于对照组(P≤0.05)[滕士超.归脾丸配合小剂量甲状腺素治疗轻微甲状腺功能减退临床疗效观察.河北中医，2003，25(12)：8959]。
5.治疗子宫功能性出血用归脾丸加味(白术、茯神各15g，黄芪30g，龙眼肉、炒酸枣仁各20g，人参、木香、当归、远志、炙甘草各10g)，偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；偏瘀者，加香附、炒川楝子。每日1剂，水煎服。血止后停用。结果：治疗52例，均血止[宋广来.归脾汤加减治疗子宫功能性出血52例.黑龙江中医药，2005(1)：19]。
6.治疗抗痨药引起白细胞减少症治疗组42例，用归脾汤加减：熟地黄、龙眼肉各20g，当归、大枣各10g，白术、黄芪、党参、酸枣仁、茯苓各15g，木香、甘草各5g。随症加减。每日1剂，水煎服。与对照组38例，均用利血生片每次20mg，每日3次，口服。均1周为1个疗程，用药2个疗程。两组均常规抗痨：异烟肼0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，日顿服；2个月为1个疗程。结果：两组分别痊愈38，27例；显效2，6例；无效2，5例，总有效率95.24%，86.84%(P≤0.01)。白细胞数量两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P≤0.01)[劳献宁.归脾汤治疗抗痨药引起白细胞减少症42例疗效观察.新中医，2006，38(3)：30]。另有人用归脾汤加味治疗白细胞减少症(均为使用抗痨药及化疗药之后)，效果显著。治疗组30例，用本方加味：黄芪、当归各30g，党参、茯苓、阿胶(烊化)、制何首乌各15g，白术、龙眼肉、酸枣仁、远志各10g，甘草、广木香各6g。每日1剂。水煎服，3周为1个疗程。对照组30例，用利血生每次20mg，每日3次，维生素B4每次200mg，每日3次，口服。结果：两组分别显效(症状缓解或显著减轻；白细胞总数>4×10°/L)20，8例；有效9，6例；无效1，16例；总有效率96.7%，46.6%(P≤0.01)[黄爱萍.归脾汤加味治疗白细胞减少症30例临床观察.光明中医，2007，22(10)：52]。
7.治疗视神经萎缩用归脾汤加减(含白术、当归各15g，茯苓10g，黄芪12g，龙眼肉30g，炒酸枣仁20g，人参6g，木香3g，炙甘草、远志各5g)，随症加减。每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。用药3个疗程后。结果：50例87只眼中，显效(视盘颜色转红润，眼电生理复常，视野≥30°角，视功能0.02上升至≥0.1)22只眼，进步52只眼，无效13只眼，总有效率为85.1%[李利军.归脾汤加减治疗视神经萎缩50例临床观察.河北中医，2008，30(7)：746。
8.治疗肝硬化脾功能亢进症治疗组32例，用加味归脾汤，胁痛加延胡索、郁金、莪术；鼻衄、齿衄、紫斑加牡丹皮、墨旱莲、阿胶。每日1剂，水煎分3次服。对照组32例，用维生素C2.0g，加10%葡萄糖注射液500ml；复方氨基酸250ml；静脉滴注，每日1次。必要时输白蛋白(或鲜血)。均1个月为1个疗程。结果：两组分别显效(鼻衄、齿衄、紫斑消失；白细胞、血小板、红细胞计数复常或轻度减少，脾门厚度缩小)10，3例；有效17，12例；无效5，17例；总有效率为84.4%，46.9%(P≤0.01)[杨建方.加味归脾汤治疗肝硬化脾功能亢进症32例.江西中医药，2009，40(8)：23]。9.治疗室性期前收缩治疗组30例用归脾汤加减，每日1剂，水煎服。对照组30例，用心律平150~200mg，8小时1次口服。均4周为1个疗程。停用其他抗心律失常及影响电生理药≥5个半衰期。结果：两组心电图分别显效(室性期前收缩消失或期前收缩减少≥90%)12，13例；有效各9例；无效9，8例；总有效率为70%，73.3%。见不良反应分别2，12例(P≤0.05)[菅振刚.归脾汤加减治疗室性期前收缩30例.实用中医内科杂志，2010，24(11)：56]。
文源:药店红宝书
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