骨龄偏大孩子也可能会生长激素缺乏

今天接待一位家长，母亲主诉：孩子出生于2011年8月，三个月前当地医院骨龄鉴定11岁，身高126，父身高：173，母身高158；性激发试验LH峰值7.2，比值大于0.6，确诊为中枢性性早熟，开始了达菲林抑制针的治疗，现在医生建议直接联合生长激素，并没有建议做生长激素激发试验，在朋友介绍下找到我们确诊三个月前骨龄到底多少？需不需要加生长激素，剂量多少？使用多长时间？

通过中华05标准骨龄鉴定10.3岁骨龄，相对身高126公分，身高明显偏矮，达到了性早熟的标准，而且严重影响到了未来身高，使用抑制针是有必要的，而且使用抑制针后一般会影响孩子身高增长，大多数情况需要联合生长激素来提高孩子未来身高，做激发试验结果确认孩子生长激素峰值6.5，属于半缺乏生长激素，确认剂量为0.15每公斤每天剂量，如果按照不缺生长激素0.2每公斤每天来打，可能存在安全与效果问题。

分析小结：1:性早熟，早发育，矮小孩子骨龄鉴定最好用中华05标准鉴定，千万别用图谱法来参考答案，这是50年前国外标准，误差大，预测数据不可靠，容易误诊以及误导消费者使用药物。

2:有一些儿童因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：“骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验”的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。
虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样)，只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。可以关注我头条号了解更多内容。