老中医坐堂 妇科病诊治绝招38 乳腺癌
乳腺癌
乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，多发生于文化层次较高的妇女，青春期前罕见，其发病率在20岁以后呈明显上升趋势，发病的高峰年龄在40-50岁，其次是60-70岁。乳腺癌主要发生于女性，男性极少见，男女发病率之比约为1：100。
发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌失调、慢性刺激等因素有关，其他可能还和高脂肪饮食摄入量增加、甲状腺功能减退、哺乳少、婚后未育等有关。乳腺囊性增生病可增加乳腺癌发病率，该病发生乳腺癌的机会约为正常人的4倍。
乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，多发生于文化层次较高的妇女，青春期前罕见，其发病率在20岁以后呈明显上升趋势，发病的高峰年龄在40-50岁，其次是60-70岁。乳腺癌主要发生于女性，男性极少见，男女发病率之比约为1：100。
发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌失调、慢性刺激等因素有关，其他可能还和高脂肪饮食摄入量增加、甲状腺功能减退、哺乳少、婚后未育等有关。乳腺囊性增生病可增加乳腺癌发病率，该病发生乳腺癌的机会约为正常人的4倍。
有哪些症状？
乳腺癌病人多以乳房内无痛性肿块而就诊，少数病人因胸前区或乳房胀痛、乳头溢液或其他异常而就诊，有乳腺癌家族史（特别是母亲）的，相对危险性较高。本病以外上象限为多，其次是乳头、乳晕区和内上象限。
1．无痛性肿块和乳房皮肤改变：肿块呈浸润性生长，质较坚韧，边界不甚清楚，大多数为单发，即使肿块较小，如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤粘连，较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，乳头回缩、凹陷、固定等，后期可出现皮肤卫星结节。早期多无疼痛，晚期疼痛较剧。
2．乳头溢液：多数伴有乳房肿块，管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。
3．乳头和乳晕异常：乳头偏向肿瘤一侧，或见乳头扁平、回缩，凹陷，直至完全缩入乳晕下，见不到乳头，有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，可见两侧乳头不在同一水平线上。
4．淋巴结肿大：腋下及锁骨上淋巴结因转移而肿大。
5．全身症状：有消瘦、贫血、恶病质等。
乳腺癌病人多以乳房内无痛性肿块而就诊，少数病人因胸前区或乳房胀痛、乳头溢液或其他异常而就诊，有乳腺癌家族史（特别是母亲）的，相对危险性较高。本病以外上象限为多，其次是乳头、乳晕区和内上象限。
1．无痛性肿块和乳房皮肤改变：肿块呈浸润性生长，质较坚韧，边界不甚清楚，大多数为单发，即使肿块较小，如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤粘连，较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，乳头回缩、凹陷、固定等，后期可出现皮肤卫星结节。早期多无疼痛，晚期疼痛较剧。
2．乳头溢液：多数伴有乳房肿块，管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。
3．乳头和乳晕异常：乳头偏向肿瘤一侧，或见乳头扁平、回缩，凹陷，直至完全缩入乳晕下，见不到乳头，有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，可见两侧乳头不在同一水平线上。
4．淋巴结肿大：腋下及锁骨上淋巴结因转移而肿大。
5．全身症状：有消瘦、贫血、恶病质等。
如何诊断？
根据临床表现及各种检查可以作出诊断，其中病理组织学检查是确诊的重要方法。
如何治疗？
基本方一
露蜂房9克，穿山甲9克，石见穿15克，王不留行15克，当归15克，黄苠15克，莪术15克，三七粉（冲服）3克。
*癌肿直径大于3厘米，加水红花子15克，桃仁9克，蛇六谷（先煎1.5小时）15克。
*已溃者，加太子参30克，土茯苓30克。
*偏阳虚，加人参养荣丸9克。
*偏阴虚，加天冬15克，生地15克，天花粉15克。
*偏寒者，加桂枝3克，细辛3克。
*偏热者，加夏枯草15克，公英30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌早中期。
根据临床表现及各种检查可以作出诊断，其中病理组织学检查是确诊的重要方法。
如何治疗？
基本方一
露蜂房9克，穿山甲9克，石见穿15克，王不留行15克，当归15克，黄苠15克，莪术15克，三七粉（冲服）3克。
*癌肿直径大于3厘米，加水红花子15克，桃仁9克，蛇六谷（先煎1.5小时）15克。
*已溃者，加太子参30克，土茯苓30克。
*偏阳虚，加人参养荣丸9克。
*偏阴虚，加天冬15克，生地15克，天花粉15克。
*偏寒者，加桂枝3克，细辛3克。
*偏热者，加夏枯草15克，公英30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌早中期。
基本方二
香附10克，人参10克，茯苓10克，当归10克，贝母6克，陈皮6克，白芍6克，川芎6克，白术6克，熟地6克，桔梗3克，甘草3克，牛姜1片，大枣3枚。
*内蕴热毒，加山慈姑10克，露蜂房10克，白花蛇舌草15克，公英10克，地丁10克，银花10克。
*痰热互结，加浙贝母10克，生牡蛎15克，瓜蒌皮10克，黄连6克，胆南星6克，黄芩6克。
*痰结血瘀，加海藻10克，昆布10克，白芥子10克，炮山甲10克，鳖甲15克，三棱10克，莪术10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌晚期。
香附10克，人参10克，茯苓10克，当归10克，贝母6克，陈皮6克，白芍6克，川芎6克，白术6克，熟地6克，桔梗3克，甘草3克，牛姜1片，大枣3枚。
*内蕴热毒，加山慈姑10克，露蜂房10克，白花蛇舌草15克，公英10克，地丁10克，银花10克。
*痰热互结，加浙贝母10克，生牡蛎15克，瓜蒌皮10克，黄连6克，胆南星6克，黄芩6克。
*痰结血瘀，加海藻10克，昆布10克，白芥子10克，炮山甲10克，鳖甲15克，三棱10克，莪术10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌晚期。
基本方三
独活9克，生地15克，熟地15克，当归15克，山茱萸9克，川续断12克，杜仲9克，怀牛膝15克，蜀羊泉30克，山慈姑9克，肿节风15克，白花蛇舌草30克，桃仁12克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加三棱12克，莪术12克。
*痛人骨髓者，加蜈蚣5克，僵蚕12克，土茯苓30克。
*阴虚内热，消瘦，加炙鳖甲30克，地骨皮15克。
*骨软无力，加鹿角片9克，巴戟天12克，黄精20克。
*骨肿痛甚者，加重楼30克，石见穿30克，元胡12克，寻骨风30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌骨转移者。
独活9克，生地15克，熟地15克，当归15克，山茱萸9克，川续断12克，杜仲9克，怀牛膝15克，蜀羊泉30克，山慈姑9克，肿节风15克，白花蛇舌草30克，桃仁12克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加三棱12克，莪术12克。
*痛人骨髓者，加蜈蚣5克，僵蚕12克，土茯苓30克。
*阴虚内热，消瘦，加炙鳖甲30克，地骨皮15克。
*骨软无力，加鹿角片9克，巴戟天12克，黄精20克。
*骨肿痛甚者，加重楼30克，石见穿30克，元胡12克，寻骨风30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌骨转移者。
基本方四
茵陈12克，炒山栀9克，全当归15克，炒白芍12克，党参12克，炒白术12克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，重楼30克，蜀羊泉30克，徐长卿30克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加桃仁12克，泽兰12克，三棱12克，莪术12克。
*阴虚胃热，口鼻、牙龈出血，加生地30克，川牛膝15克，芦根30克。
*脾虚腹胀尿少，加大腹皮15克，车前子12克，牵牛子12克，鸡内金9克。
*大便干燥，加生大黄9克，枳实9克，全瓜蒌15克。
*肝肿胀满，加炙鳖甲30克，炙山甲15克，生牡蛎30克，石见穿30克。
用于乳腺癌肝转移。
茵陈12克，炒山栀9克，全当归15克，炒白芍12克，党参12克，炒白术12克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，重楼30克，蜀羊泉30克，徐长卿30克，制香附12克，元胡12克。
*血瘀重者，加桃仁12克，泽兰12克，三棱12克，莪术12克。
*阴虚胃热，口鼻、牙龈出血，加生地30克，川牛膝15克，芦根30克。
*脾虚腹胀尿少，加大腹皮15克，车前子12克，牵牛子12克，鸡内金9克。
*大便干燥，加生大黄9克，枳实9克，全瓜蒌15克。
*肝肿胀满，加炙鳖甲30克，炙山甲15克，生牡蛎30克，石见穿30克。
用于乳腺癌肝转移。
基本方五
北沙参15克，生地15克，麦冬12克，百合12克，黄芩10克，全瓜萎15克，藕节5枝，仙鹤草30克，白花蛇舌草30克，夏枯草15克，徐长卿30克。
*阴虚潮热，加炙龟板30克，地骨皮15克。
*气阴两虚，短气自汗，加黄芪15克，生晒参9克。
*脾虚痰湿，腹胀痰多，加炒白术12克，鱼腥草30克。
*气滞血瘀胸痛，痰色褐者，加元胡12克，三七粉（冲服）2克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌肺及胸膜转移者。
北沙参15克，生地15克，麦冬12克，百合12克，黄芩10克，全瓜萎15克，藕节5枝，仙鹤草30克，白花蛇舌草30克，夏枯草15克，徐长卿30克。
*阴虚潮热，加炙龟板30克，地骨皮15克。
*气阴两虚，短气自汗，加黄芪15克，生晒参9克。
*脾虚痰湿，腹胀痰多，加炒白术12克，鱼腥草30克。
*气滞血瘀胸痛，痰色褐者，加元胡12克，三七粉（冲服）2克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌肺及胸膜转移者。
基本方六
党参12克，黄芪30克，生地15克，熟地15克，焦白术12克，当归15克，白芍15克，淮山药15克，山茱萸9克，茯苓9克，川芎9克，阿胶（烊化）12克，麦冬12克，天冬12克，北沙参12克。
*口干舌红，加西洋参6克，石斛15克，天花粉12克，龟板30克。
*恶心呕吐，加姜半夏9克，姜竹茹9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌化疗后骨髓抑制白细胞减少者。
党参12克，黄芪30克，生地15克，熟地15克，焦白术12克，当归15克，白芍15克，淮山药15克，山茱萸9克，茯苓9克，川芎9克，阿胶（烊化）12克，麦冬12克，天冬12克，北沙参12克。
*口干舌红，加西洋参6克，石斛15克，天花粉12克，龟板30克。
*恶心呕吐，加姜半夏9克，姜竹茹9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌化疗后骨髓抑制白细胞减少者。
基本方七
党参15克，黄芪30克，焦白术15克，茯苓15克，当归9克，红花6克，丹参30克，桃仁9克，赤芍9克，白芍9克，制首乌12克，砂仁3克，陈皮6克，姜半夏9克，制香附12克，白花蛇舌草30克。
*心悸失眠，加酸枣仁9克，远志6克，麦冬9克。
*头晕耳鸣，加熟地15克。
*肩臂牵制受限，加鸡血藤15克，桑枝15克。
*疮面感染，加蒲公英30克。
*腐肉不脱者，加黄芪50克。
*疮面光红，加生晒参9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌术后出现皮瓣坏死者。
党参15克，黄芪30克，焦白术15克，茯苓15克，当归9克，红花6克，丹参30克，桃仁9克，赤芍9克，白芍9克，制首乌12克，砂仁3克，陈皮6克，姜半夏9克，制香附12克，白花蛇舌草30克。
*心悸失眠，加酸枣仁9克，远志6克，麦冬9克。
*头晕耳鸣，加熟地15克。
*肩臂牵制受限，加鸡血藤15克，桑枝15克。
*疮面感染，加蒲公英30克。
*腐肉不脱者，加黄芪50克。
*疮面光红，加生晒参9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日1剂。
用于乳腺癌术后出现皮瓣坏死者。
基本方八
柴胡9克，白芍12克，香附9克，郁金12克，当归12克，生地12克，丹参12克，白术12克，茯苓12克，夏枯草15克，蚤休12克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克。
*放疗伤阴较甚，加石斛15克，天冬12克，麦冬12克。
*疼痛剧烈，加没药10克，元胡10克，九香虫10克。
*潮热者，加地骨皮10克，青蒿10克。
*大便干结，加槟榔10克，火麻仁12克。
*气短者，加党参1O克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于晚期乳腺癌手术、放疗后复发者。
柴胡9克，白芍12克，香附9克，郁金12克，当归12克，生地12克，丹参12克，白术12克，茯苓12克，夏枯草15克，蚤休12克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克。
*放疗伤阴较甚，加石斛15克，天冬12克，麦冬12克。
*疼痛剧烈，加没药10克，元胡10克，九香虫10克。
*潮热者，加地骨皮10克，青蒿10克。
*大便干结，加槟榔10克，火麻仁12克。
*气短者，加党参1O克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于晚期乳腺癌手术、放疗后复发者。
有哪些单验方？
1．五灵脂、雄黄、马钱子、阿胶各等份，共研细末，用麻油调敷肿块上。
2．毛茨菇6克，胡桃肉9枚，共捣烂，分2次用黄酒或开水送服，每日1剂，久服见效。
3．鸡蛋1只，内纳斑蝥3只，外用纸封好，放于饭锅上蒸熟，去斑蝥吃蛋。
1．五灵脂、雄黄、马钱子、阿胶各等份，共研细末，用麻油调敷肿块上。
2．毛茨菇6克，胡桃肉9枚，共捣烂，分2次用黄酒或开水送服，每日1剂，久服见效。
3．鸡蛋1只，内纳斑蝥3只，外用纸封好，放于饭锅上蒸熟，去斑蝥吃蛋。
如何预防？
1．乳腺癌早期出现的体征是乳内肿块，患者早期进行自我检查或定期体检，是可以及早发现的，尤其是35岁以上的妇女意义更大。
2．一旦发现乳房肿块，或发现乳头溢液、内缩，应进一步深查而最终得出结果，进行合理治疗。
3．对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁。这样一方面可以增加乳汁分泌，另一方面义可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。
4．减少酒量或戒酒。
5．有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体外，还应定期到医院进行较全面的检查。
1．乳腺癌早期出现的体征是乳内肿块，患者早期进行自我检查或定期体检，是可以及早发现的，尤其是35岁以上的妇女意义更大。
2．一旦发现乳房肿块，或发现乳头溢液、内缩，应进一步深查而最终得出结果，进行合理治疗。
3．对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁。这样一方面可以增加乳汁分泌，另一方面义可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。
4．减少酒量或戒酒。
5．有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体外，还应定期到医院进行较全面的检查。
特别提示
1．出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每日1-3次，避免劳累，循序渐进。
2．术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房上发生癌肿。
3．勿在手术侧臂做任何形式的注射、预防接种、输液、采血、测血压。
4，特别注意避免患侧上肢损伤、感染，如有即行抗感染等治疗。
5．术后放疗宜在手术后4-6周内开始，有植皮者可延长到8周。
6．手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧皆可发生感觉异常或淋巴水肿等井发症，感觉异常者应在该皮肤区内避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等，发生淋巴水肿患者应加强惠侧上肢的锻炼和运动，低盐饮食，口服利尿剂，轻柔按摩，但时有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩。
1．出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每日1-3次，避免劳累，循序渐进。
2．术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房上发生癌肿。
3．勿在手术侧臂做任何形式的注射、预防接种、输液、采血、测血压。
4，特别注意避免患侧上肢损伤、感染，如有即行抗感染等治疗。
5．术后放疗宜在手术后4-6周内开始，有植皮者可延长到8周。
6．手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧皆可发生感觉异常或淋巴水肿等井发症，感觉异常者应在该皮肤区内避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等，发生淋巴水肿患者应加强惠侧上肢的锻炼和运动，低盐饮食，口服利尿剂，轻柔按摩，但时有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩。
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