JT叔叔伤寒论慢慢教视频8-58

今天来总结关于虚劳的两个很重要的方子：黄芪建中汤和肾气丸。

黄芪建中汤

桂林本伤寒论13.29

虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤方

即前方小建中加黄芪一两半。气短，胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。

解释

黄芪建中汤只比小建中汤多一味黄芪，所以他们两个的区别是什么呢？

这条条文写的是黄芪建中汤补虚劳诸不足。而小建中汤主要是补消化系统的不足或者是痛经。

加了一味黄芪就可以补到肺。小建中汤是补脾胃、腹部。

同时我们可以注意一下，这个黄芪的用量是比较少的，一两半。再多的话，比如二两，就会把药物的能量带到三焦，比如说桂枝加黄芪汤治疗黄汗。

加一点小剂量的黄芪，还可以帮助伤口愈合，比如说黄芪建中汤治疗胃溃疡效果就非常好。

药物加减

1.气短胸满可以加生姜，因为生姜可以帮忙把气提到肺部去。

2.腹满去大枣加茯苓一两半，说明这个腹满和肠胃太湿有关，去掉大枣这个保湿的药，加茯苓利水。

3.大便秘结，去大枣加枳实，因为大枣可以让药性变得缓和，所以不用，用枳实可以把大便打下去。

4.肺气虚损，加半夏一两。可以帮助肺祛湿祛痰，去掉这些拖住肺的东西。

肾气丸

桂林本伤寒论13.30

虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。

肾气丸方

地黄八两　薯蓣四两　山茱萸四两　泽泻三两　牡丹皮三两　茯苓三两　桂枝一两　附子一枚（炮）

右八味，捣筛，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸，渐加至二十五丸，日再服，不能饮者，白饮下之。

解释

肾气丸就比较偏到泌尿系统这边的事了。所以可以理解这种虚劳的患者会腰痛、小便不利、小肚子不舒服（小肚子发胖、麻木都算），代表这一区块的能量不足。

药物组合之前说过，三补三泻，把桂枝和附子的能量带入三阴经，三阴经刚好是经过小腹这里，所以可以缓解小腹拘急、小便不利、腰痛这一系列症状。

崔氏肾气丸

治疗脚气上入，少腹不仁。

干地黄八两　薯蓣四两　山茱萸四两　泽泻三两　牡丹皮三两　茯苓三两　桂枝一两　附子（炮）一两

右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。

解释

这是《金匮要略》里面的条文，可以看出肾气丸还可以治疗脚气病，也就是维生素b1缺乏。

但是叔叔提到这种病补维生素b1不一定所有人都可以治好。

这里还是有一个肾阳能量的问题，肾阳不足，不足以统水会导致奔豚。这样会导致心悸，就是脚气冲心。

而且小腹这个地方比较麻木和无力，这条和上一条连起来思考会比较全面。

同时解释了一下脚气病，可能是因为吃的粮食太精。所以要吃一些糙米这些富含维生素b1的食物来治疗。

而从中医方面来理解的话，就是比较精的食物会往里面走，而比较粗糙的食物会往末梢走，所以这个也解释了为什么会下肢麻木不仁。

《金匮要略》条文

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

解释

气短咳痰，也就是慢阻肺这一类的老肺病，可以从温化痰饮来入手，苓桂术甘汤可以治疗；增强肾的能量用肾气丸也可以治疗，而且这个是更加治本的方法。

桂林本伤寒论16.36

问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利其小便则愈，肾气丸主之。

解释

这一条是肾气丸可以治疗尿路感染的范例。

按理说尿路感染属于炎症，肾气丸这种热药是不可以用的。但是如果有效的话，是不是说明尿路感染跟这个区块的能量不足有关系呢？所以消炎不能一味地用清热药。也要看能量是否不足。

这一区块能量不足还可以导致前列腺增生，这个思路要考虑。

如果能量足够，用清热法的话，可以用蒲灰散或者小柴胡加茯苓汤这些思路。

桂林本伤寒论11.117-119

11.117寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。

11.118趺阳浮而数，浮则为气，数则消谷而大坚；气盛则溲数，溲数则坚。坚数相搏，即为消渴。

11.119消渴，小便多，饮一斗，小便亦一斗者，肾气丸主之。

解释

这三条主要是说糖尿病。

可以看出来糖尿病的患者普遍脉是偏浮的，说明阳气都是偏于表面的，不内收。这就导致了一个什么现象？

看起来很饿，吃的多喝的多，但是不吸收，日渐消瘦，比较典型的一个糖尿病的症状了。

同时我们从身体来推理一下心理状态，这种心理状态有没有一种能量都浮越于表面，很爱管别人的闲事，而自己的内部很乱的一个状态，所以有这个心态的人一定要注意改变哦。

凡事心向内，少管闲事。像一句心灵鸡汤一样：改变自己是神，改变别人是神经病。

总结

我们把建中系和肾气丸又顺了一遍，最后总结的时候区别一下这两个系统的不同补法思路。

建中系是以桂枝汤打底，打通营卫能量，把补药给带进去，补药不是重点，重要的是打造一条健康的营卫通路。

建中系的作用点主要是在消化系统，加上龙骨牡蛎，可能会收摄一些精气，这个就可以起到缓解焦虑的作用。现在人很多疾病可能大部分是从焦虑这边来的，身心处于一种紧张状态。

偏于消化系统多一点，可以用小建中汤一系列；偏于焦虑、脱发、失眠、性欲强可以用桂枝龙骨牡蛎汤一类。

肾气丸属于另一个系统，三补三泻。打造一条把阳气补到三阴经的通路。

所以治疗的疾病多是和三阴经经过的区域有关。比如说脚气上冲的奔豚、小腹拘急、前列腺增生、肾阳虚腰痛、泌尿系统疾病、糖尿病等等。

造成肾气丸疾病的心理状态就比焦虑更进一步：是一种不爱自己，心向外的状态。

焦虑可能会导致消化不良、不思饮食，平时有害怕某一件事不能实现或者担心什么坏事发生的人会有这种体会，惶惶不可终日，消化不好，失眠，压力大，脱发，性欲强。

而心向外的人热心，每天关心别人的生活，却疏于反思自己，不能爱自己，这样的模式就像糖尿病，看起来吃得多喝得多，身体却长期处于一种缺营养的状态。

当然这只是做一个大致分析，帮助大家理解，世界万物，当然有不是以上原因的可能。所以不要对号入座。

最后说一下中医治疗糖尿病思路：需要补够糖，同时吃精米。

和西医的思路完全相反是吧？但是只有精米可以补到里面，糙米是补到末梢的，上面脚气病说过了。糖尿病病人就是内里空虚啊！

这里又和上面的脚气病一起对比一下，糖尿病患者发展到最后也可能下肢麻木，甚至导致截肢，但是一个需要吃糙米，一个吃精米，还是要从能量上看，内里能量没问题，仅仅是因为末梢能量不足，吃糙米就好了，就好像日本因为吃米太精导致的脚气病，只吃糙米补维生素b1就可以治好了。

但是如果是内里能量不足导致的脚气冲心，就要用肾气丸补充三阴经能量。只吃糙米大概效果也不好。

而糖尿病本身就是内里不足，要吃肾气丸补能量，平时吃精米。

再说为什么要吃糖？因为人就是因为细胞吃不到糖血糖才会高，这是一个因果关系，所以单单降糖可以解决糖尿病问题吗？答案是不可以，多少控制血糖很好的人并发症很多，因为身体依然吃不到糖，内里很饿，所以末梢先饿死，会有截肢、视网膜脱离等等一系列并发症。

反而有些患者血糖很高不控制，可能细胞还能吃到一些糖，并发症也不见得很多。

所以补充足够的糖也是中医思路，当然要红糖，不能用白糖，白糖是人工精加工过的，相较于红糖没有能量。

以上是这次的总结，希望能对大家的生活有帮助。