常见疼痛之单穴止痛系列（3）：踝关节扭伤

踝关节扭伤，是指踝关节在外力作用下向一侧活动过度负荷，引起踝关节及周围软组织损伤的病证。轻者有部分肌肉，韧带，肌腱损伤，重者可使肌肉，韧带，肌腱撕裂损伤，及关节囊、骨质撕脱损伤，甚至发生关节脱位。临床以踝关节扭伤最多，其次是腕关节，膝关节。属于中医的"筋伤"、"踮脚"等范畴。

1.养老

定位：在尺骨小头的背面。取穴时，掌心向胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中。

快速取穴：屈腕，掌心向胸，在手腕小指侧可摸到一凸起高骨（尺骨小头），沿高骨的最高点往桡侧推，可触及一骨缝，按之有酸胀感处即为此穴。

2.阳池

定位：腕背横纹上，指总伸肌腱尺侧凹陷中。

快速取穴：抬臂垂腕，腕关节背面，由第四掌骨向上推至腕关节横纹，可触及一凹陷处（相当于腕背横纹中点处）即为此穴。

3.外关

定位：在腕背横纹上二寸，阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间。

快速取穴：抬臂俯掌，从掌腕背横纹中点直上3横指，在前臂两骨头之间的凹陷处，按压有酸胀感，即为此穴。

4.太渊

定位：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。

快速取穴：伸臂侧掌，在腕横纹桡侧轻触桡动脉，从感觉到搏动处稍往桡侧移动，至凹陷处即为此穴。

5.阳溪

定位：在腕关节桡侧，拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

快速取穴：伸臂俯掌，拇指向上翘，可见腕横纹前鼓起一根筋（即拇长伸肌腱），同时手掌缘也有稍微鼓起一根筋（拇短伸肌腱），两筋与腕骨、桡骨茎突所形成的凹陷处即为此穴。

6.内关

定位：腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

快速取穴：伸臂仰掌，微屈腕握拳，从腕横纹向上3横指，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱（手臂内侧可触摸到两条索状筋，握拳用力屈腕时明显可见）之间的凹陷中，按压有酸胀感处即为此穴。

7.上廉

定位：在阳溪与曲池的连线上，肘横纹下三寸处。

快速取穴：伸臂俯掌，先确定阳溪穴与曲池穴的位置，从肘横纹沿阳溪与曲池连线向下4横指处即为此穴。

操作：

1．踝关节外侧损伤

（1）当痛点在外踝足太阳膀胱经区域部位时，养老穴。

（2）当痛点在足少阳胆经区域部位时，阳池穴。

（3）无论痛点在任何具体部位，只要在外踝部位损伤，均可取用外关透内关。

2．踝关节内侧损伤

（1）当痛点在内踝足少阴肾经区域部位时，太渊穴。

（2）当痛点在足太阴脾经区域部位时，阳溪穴。

（3）无论痛点在任何具体部位，只要在内踝部位损伤，均可取用内关透外关。

3．损伤在足背正中部位区域痛点处于足背位置，可取用健侧的上廉穴，需深刺。

上述针刺穴位点以反应点（穴位处压痛点）刺之作用最效，均常规刺。针刺得气后，嘱患者配合活动患处，这是提高疗效的重要手段，否则疗效不佳。如不方便针刺，可以指代针重按所选穴位，同样有效果。