孔伯华为何推崇石膏？
文：守拙
京城四大名医孔伯华有“石膏孔”的美誉，却很少有人知道其背后医理深邃。作者带您解读名医背后的医学功底。
孔伯华脾湿肝热说
孔伯华对湿热病有独特见解，积一生经验提出“湿热何其多”的观点，认为：数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九，此非所谓温病中之湿热证，乃湿热合邪所致之其它疾病也。
什么是脾湿？中医认为五行中的土，在季节应于长夏，在方位应于中央，在五藏应于脾，脾主运化。正常的湿是长夏的一种气候，属于风寒暑湿燥火六气之一，一旦湿气的程度超过了正常范围，就变成致病之邪即湿邪。天人合一，形气相感，湿邪最容易困厄脾气，导致脾主运化功能减弱，如人体感冒暑湿，常会有头晕恶心的表现；反之，脾气虚弱之后，可以导致湿邪在人体内留滞不去，如脾气虚证，常会有大便溏薄的表现。前者属于外湿，后者属于内湿，内外相感，互相影响。
什么是肝热？中医认为五行中的土，在季节应于春季，在方位应于东方，在五藏应于肝，肝主疏泄，肝气不疏容易化火，所以我们通常会说一个人肝火很大。中医认为怒伤肝，长期动怒，肝火损耗阴血，还容易导致肝阳上亢，产生头摇肢颤等生风之象。孔老认为近今之人，不知持满养精，不知克制心神，一味损耗真阴，阴常不足，阴虚则阳亢，阳有余便是火，加之五志之动皆为火，于是形成热火相加之体，而生热火相加之病。
常用清凉疏解之品，尤擅石膏
基于脾湿肝热说，重视脾、胃、肝的病理生理学认识，脾恶湿，而胃、肝易于积湿生热，两者相杂，百病丛生。孔门用药多为清凉疏解之品：茯苓、猪苓、生石膏、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、栀子，以及诸生鲜药：鲜藕、梨、鲜石斛、鲜石菖蒲根等，较少用附子、肉桂、干姜、黄芪、党参之类。其中孔老更以擅用石膏闻名，有“石膏孔”的美誉。
石膏药性发挥与使用剂量
唐宋之后，认为石膏大寒，医生多不敢用之，于是用煅石膏，却不知煅用之后则宣散之性变为收敛，以之治外感有实热者，竟将其痰热敛住，凝结不散。其错不在石膏，而在煅用之，其猛烈犹可伤人。
孔老认为石膏之味是咸而兼涩，其性凉而微寒，是清凉退热、解肌透表的专药，凡内伤外感，病确属热，投无不宜。
孔老对石膏药性的发挥，实源于对张仲景伤寒论的深刻领悟。正如张锡纯《医学衷中参西录》所言：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。”
应用石膏应根据患者病情轻重、年龄大小、性别男女等而定剂量，少时三、五钱( 9-15 g)，多至半斤(240g)，甚至数斤煎煮代水饮用。
孔伯华妙用石膏临证经验
其体重能泻胃火。
其气轻能解肌表、生津液、除烦渴、退热疗狂、宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出。
其性凉并不寒于其它凉药，但其解热之效，远胜其它凉药，治伤寒之头痛如裂、壮热如火尤为特效，并能缓脾益气，邪热去，脾得缓而元气回。
其润阳燥、催通乳汁，乳道滋而涌泉出。
其能用于胃热肺热之发斑发疹，更属要药。
其能用于外科，化腐生肌，治疗疡之溃烂。
其能用于口腔，治口舌糜烂。
其它卓效难以尽述。
使用禁忌：惟气血虚证在所当禁。
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