JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-94(4)
5.31风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤
防己 一两【12g】 黄芪 一两一分【15g】去芦 甘草 半两【6g】炒 白术 七钱半【9g】
上锉麻豆大,每抄五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。服后当如虫行皮中,以腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥。
解释:黄芪剂和麻黄剂的不同,主要是在于表虚、怕风、出汗,不能用发汗法。必须用黄芪来补足腠理,然后用防己从内部把湿气抽掉。
解释:防己是一种从体内抽湿的药,切片像车轮,作用也像车轮一样会转不会散,排尿不发汗。跟木通相比,作用在血分,会把湿气从血管抽出来,跟风邪纠结在一起的水都有效,所以治疗风湿很理想,不管是热是寒。治疗下焦效果好。有一定的消炎作用,能治疗红肿热痛的关节炎,温虐。
可以总结都是抽水的作用。
5.32伤寒八九日,风湿相博,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤主之。
桂枝附子汤
桂枝(去皮)四两,附子(炮,去皮)三枚,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚,甘草(炙)二两。
以水六升,煮取二升,去滓温服,一日三次。
白术附子汤
白术6克 附子10克(炮,去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大枣6枚
上五味,以水1.2升,煮取400毫升,去滓,分三次温服。一服觉身痹半日许,再服、三服都尽。其人如冒状,勿怪。
解释:风湿痛导致不能自转侧,活动受限,比之前的麻杏薏甘汤和麻黄加术汤的时间要长,程度加深。所以要用到附子剂。
桂枝附子汤和白术附子汤的区别在于小便利不利。
小便不利,可能有一个水气运化的问题,好像五苓散的道理一样,需要用桂枝来运化水气。
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