JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-94(4)

5.31风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤

防己 一两【12g】 黄芪 一两一分【15g】去芦 甘草 半两【6g】炒 白术 七钱半【9g】

上锉麻豆大,每抄五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。服后当如虫行皮中,以腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥。

解释:黄芪剂和麻黄剂的不同,主要是在于表虚、怕风、出汗,不能用发汗法。必须用黄芪来补足腠理,然后用防己从内部把湿气抽掉。

这种体质的人体表有废水堆积,平时都是灰灰白白,有黑眼圈,脸色黑,可能会有狐臭,好像水堆积的腐臭的味道。
但是防己的用量要轻,用多了人会虚,因为防己是一个凉药。


防己:味辛平。主治风寒温疟热气,诸痫,除邪利大小便。一名解离,生山谷。

解释:防己是一种从体内抽湿的药,切片像车轮,作用也像车轮一样会转不会散,排尿不发汗。跟木通相比,作用在血分,会把湿气从血管抽出来,跟风邪纠结在一起的水都有效,所以治疗风湿很理想,不管是热是寒。治疗下焦效果好。有一定的消炎作用,能治疗红肿热痛的关节炎,温虐。

风湿病患者如果皮肤有点浮肿,黄芪剂就会比麻黄剂好用。
补充:
防己地黄汤治疗人发癫。
防己茯苓汤治疗皮水,防己黄芪汤治疗风水。
己椒苈黄丸可以治到肝硬化腹水或者肺积水。

可以总结都是抽水的作用。

5.32伤寒八九日,风湿相博,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤主之。

桂枝附子汤

桂枝(去皮)四两,附子(炮,去皮)三枚,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚,甘草(炙)二两。

以水六升,煮取二升,去滓温服,一日三次。

白术附子汤

白术6克 附子10克(炮,去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大枣6枚

上五味,以水1.2升,煮取400毫升,去滓,分三次温服。一服觉身痹半日许,再服、三服都尽。其人如冒状,勿怪。

解释:风湿痛导致不能自转侧,活动受限,比之前的麻杏薏甘汤和麻黄加术汤的时间要长,程度加深。所以要用到附子剂。

桂枝附子汤和白术附子汤的区别在于小便利不利。

小便不利,可能有一个水气运化的问题,好像五苓散的道理一样,需要用桂枝来运化水气。

而小便自利用白术附子汤,这里还有一个大便硬的问题,小便抽水,大便就会硬,生白术也有润大便的作用,一般是用到现在剂量的二两到三两。
补充
桂枝加术附汤可以治疗骨质疏松。其中有芍药,就能补到更里面那个层面去,以上治疗风湿的方剂没有芍药,就是往外发散。
桂枝加术附汤
桂枝三钱,白芍三钱,炙甘草三钱,生姜三钱,大枣四枚,苍术三钱,茯苓三钱,炮附子三钱。

每天学一点《伤寒论》,临床思维进步一点点~
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