五脏体表投影部位定位

心脏位于胸骨体和第2~6肋软骨后方, 第5~8胸椎前方,约2/3居身体正中线左侧,1/3在其右侧。心脏前方大部分被肺和胸膜遮盖, 只有下部一个小区域直接与胸骨体下部左半及左侧第3~6肋软骨相邻称为心脏裸区。心脏的后面与食管、胸主动脉等相接触,心脏的下面紧贴膈肌。
肺的体表投影前界与壁胸膜大致相同,左肺前界在第4胸肋关节处,沿第4肋软骨转向外侧,至左胸骨旁线稍内侧处转向下至第6肋软骨中点处移行下界,与壁胸膜前界间形成肋纵隔隐窝。肺的下界较壁膜下界在各标志线高约两个肋骨,即在锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,最后在脊柱侧方达第10胸椎棘突平面。
右肾门(肾的内侧缘中央凹陷的部位叫肾门)针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
从体表投影看,肝上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。
肝上界体表投影自右向左分别为:在右腋中线平第7 肋,到右锁骨中线处与第5 肋相交,至前正中线平对剑胸结合,最后在左锁骨中线稍内侧平第5 肋间隙。
脾位于左季肋部后外侧,其表面投影是:脾上极在左腋中线相当于第9肋高度,下极约在左腋前线第11肋处;脾的长轴与左侧第10肋平行。脾在腹腔内与膈、胃、横结肠脾曲、左肾及左肾上腺等相贴,其位置深在,正常情况下全部为肋弓所遮掩,不能扪及。
备注:文中图片来自《人体解剖彩色图谱》《奈特人体解剖学图谱》及网络。
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