疼痛解剖学｜腰椎的活动范围
诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。
腰椎的活动范围
腰椎可以完成屈曲、轻度的背伸以及侧弯运动，这得益于椎间关节的协调运动。健康腰椎的活动要求脊椎所有要素的协调运动，而任何一个环节出问题，都会导致疾病的发生。
屈曲和背伸
要检查腰椎的活动范围，患者首先需要保持直立位，嘱患者向前屈曲其腰椎，医生应当观察是否存在活动受限、活动不平稳或运动不协调的状态，这些可提示疼痛或脊柱节段性功能障碍。
接下来，让患者恢复直立位，再缓慢做背伸的动作，同样进行上述观察。
在做上述两个动作时，医生必须确定患者只在腰椎水平上进行运动，胸椎和颈椎保持不动。
旋转和侧弯
要检查腰椎的旋转范围，患者首先需要保持直立位，嘱其分别向左右最大限度地旋转腰椎，医生观察是否存在活动受限、活动不平稳或运动不协调的状态，这些可提示疼痛或脊柱节段性功能障碍。
关节面的结构使得腰椎只能在有限范围内旋转，尽管由于L5～S1关节更趋向于冠状位，这些关节仍会有一定程度的旋转。
接下来让患者将脊柱恢复直立位，嘱其向两侧弯腰，同时观察是否存在活动受限、活动不平稳或运动不协调的状态，这些可提示疼痛或脊柱节段性功能障碍。
在做上述两个动作时，医生必须确定患者只在腰椎水平上进行运动，胸椎和颈椎保持不动。
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