中国不仅是肝癌大国，而且是世界第一的肝癌大国。

近几年，肝癌的话题愈发沉重，一个又一个的名人被肝癌击倒，令大家扼腕叹息。

#为何肝癌一发现就是晚期#、#为什么肝癌发现就是晚期#也一度成为微博的热门讨论话题。

确实，大部分的肝癌患者发现即晚期，治愈希望较小，但反观一个事实：

临床上，也有近30%的肝癌患者因发现、确诊得早，而获得了及时救治，免于肝癌致死的威胁。

“很多人怕肝癌，其实肝癌也怕我们，”康大夫国际医院院长、国家科技进步奖特等奖获得者梁伟峰教授说，怕我们什么呢？一怕我们不喝酒、不抽烟、吃得健康；二怕我们定期检查身体，好好听医生的话。

31岁大学教师，乙肝变肝癌，医生的一个建议救了他

“梁院长，谢谢你啊！要不是你，今年清明节，家人就该给我'上坟’了。”刘老师（化名）往前跨了一步，牢牢地握住梁教授的手道谢。

刘老师，浙江台州人，今年35岁，是杭州某大学的一名高数老师。近年，他每每见到梁教授，都免不了感慨一番。

原来四年前，常年受慢性乙型肝炎病毒困扰的刘老师不幸确诊肝癌。但比大部分肝癌患者幸运的是，他的肝癌发现得很早，经过手术切除，治疗效果理想。

注：图片与文中病例无关

“多数肝癌患者确诊即是中晚期，他这样的运气，确实不是人人都有。”梁教授说道：“乙肝患者，会有一定的概率进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌，抗病毒治疗和定期做检查很关键，但也并不是只要在治疗、做检查，就万事大吉了，我们还要关注到更多的细节。”

正如刘老师，得慢性乙肝二十多年了，自己比较重视这个问题，多次复查一直都没什么问题。直到一个偶然的机会，让他遇到了梁伟峰教授。

“当时，我看了他的一些检查报告，基本都是正常的，包括肝脏B超、肝功能等，”梁教授说，唯独血清AFP高了一点点，这是一种在很多原发性肝癌患者中，普遍会升高的肿瘤标志物，考虑到他又有多年的慢性乙肝病史，是有几率发生肝癌的，所以我就建议他再做一个磁共振，结果一查就检查出了小肝癌。

对于肝癌患者而言，确诊时间的早晚，直接关乎治疗、预后效果。所幸刘老师确诊得比较早，几年过去了，一直恢复良好。

但需要注意的是，由于乙肝病毒损害的往往是整个肝脏，所以即便刘老师已经切除了一个小肝癌，但只要仍然存在乙肝病毒，那么就有进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的风险，所以仍然需要提高警惕，做好筛查。

乙肝到肝癌，最快仅一步，这样做检查，肝癌躲不了

在我国，约80%的肝癌是由乙肝引起。

据统计，目前我国慢性乙型肝炎病毒感染者约有7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万～3000万例。

这部分慢性乙型肝炎人群中每年约有2.1%的人会发展成肝硬化，而这些乙肝肝硬化患者中，每年又有1%-15%的人群会变成肝癌。这就是大家熟知的肝炎到肝癌的三部曲：

慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌

但事实上，从乙肝到肝癌，可能还会更快，有多快？

梁教授伸出一个手指，说道：“一步，乙肝也可以直接变成肝癌！例如上文中的刘老师，就是直接由慢乙肝变成了肝癌，这样的概率虽然很小，不足1%，但也需要警惕。”

由图可见，无论是慢性乙肝病毒感染，还是已经成为慢性乙型肝炎的患者，均有发生肝癌的风险。

早预防、早筛查、早诊治、早治疗是战胜肝癌的关键。因此，梁院长提醒大家，及时接种乙肝疫苗，应接尽接，从源头上降低乙肝病毒的感染风险，是预防肝癌的有效手段。

而已经是慢性乙肝病毒感染者，需要养成健康生活的习惯，严格戒烟戒酒，保养肝脏，定期随访，如有治疗指针，需及时规范治疗。

需要注意的是，慢性乙肝病毒感染者若有肝硬化、肝癌家族史，那么也是需要进行抗病毒治疗和定期随访的。

病情若进展，成为慢性乙型肝炎患者，在良好生活习惯的基础上，还需要做好两方面：一是积极进行抗病毒治疗，控制病情，降低肝硬化、肝癌的发生风险；二是定期随访，以便于早期发现病灶、早期治疗。

乙肝随访建议

我国肝癌高发的主要原因是乙肝，但除此之外，肝癌也是多种因素共同影响的结果，如饮酒、黄曲霉素、肥胖等。

新版原发性肝癌诊疗规范中建议，肝癌的高危人群，至少每半年要进行一次检查。

高危人群包括：具有肝炎病毒感染（乙肝、丙肝病毒）、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。

面对可怕的肝癌，我们还可以做什么避免它的到来？梁教授给到的建议是做好4坚持，4不要：

4个坚持

1.有慢性乙型肝炎者，要坚持治疗；

2.有肝癌风险者，要坚持定期筛查；

3.坚持戒烟、戒酒；

4.坚持锻炼，控制体重。

4个不要

1.不要胡乱吃药，尤其是病因不明确，擅自吃中药；

2.不要吃发霉的食物，含有的黄曲霉素是高危性肝癌致癌物；

3.不要吃得太油腻，人变胖的同时，肝也在跟着变肥；

4.不要擅自停抗乙肝病毒的药物！

参考资料：

1.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）,临床肝胆病杂志.2019.35(12):2648-2669.

2.中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局,原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）

(http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/6d24f85ff720482188c9dc22f20d16fa.shtml)