股神经应用解剖

医病非难，难在疑似之辨；

不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。

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股神经为腰丛中最大的一支，由第2、3、4腰神经前支的后股组成，穿腰大肌，在该肌下部外缘穿出，在髂筋膜后面，沿髂肌前面下降，经腹股沟韧带深面的肌腔隙至股部，于股三角内先分为前后二股，再各分为肌支和皮支。

损伤病因：1.股神经损伤在腰椎椎间孔附近及椎间孔本身的一些病理性的变化，如骨质增生、椎间距离变窄、椎间盘膨出或突出病变或者于股神经出椎间孔处腰大肌痉挛、水肿并在痉挛水肿等病变处腰椎关节紊乱、腰椎本身的横突肥大、异常的横突向腹侧突出等可以引起股神经根部卡压，行成股神经的根性卡压。

2.在腹股沟韧带下方，髂腰筋膜增厚形成纤维弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起的髂腰肌撕裂伤，造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等，致使髂腰肌筋膜下张力增高等，均可压迫其内的股神经，导致股神经的根性卡压或干性卡压。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，或髂腰肌强烈收缩而致伤，或血友病患者虽轻度损伤而导致局部血肿，均可发病，或者于股神经穿经其它肌肉和筋膜等处，肌肉本身的痉挛或肌肉和其它相关组织的异常的状态造成股神经于筋膜孔处形成一种剪切性的卡压。

临床表现：

1、疼痛：股前侧至小腿内侧放射性疼痛。伴有腰丛神经损伤的症状：下腹痛、阴囊痛等。髂窝部位疼痛，髋关节活动受限。

2、压痛：腹股沟韧带中１／３靠近股动脉外侧、膝内侧、小腿至足内侧，腰丛受损时，经腹壁压迫腰椎旁时，可有明显的压痛。

3、大腿前内侧至膝及小腿前内侧麻木，伸膝无力。

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