【肖相如：羌活胜湿汤-外感湿邪初期的辨治】

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临床表现

头疼身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊重痛，难以转侧，可伴见恶寒，苔白滑，脉濡。

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证候分析

湿性重浊粘滞，容易困阻气机，导致经气不利，则见头疼身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊重痛，难以转侧。

苔白滑，脉濡亦为湿邪的征象。

由于湿为阴邪，重浊粘滞，也可以束缚卫气，所以可伴见恶寒。

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治 法

祛湿散寒。

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方 药

羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎）。

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方药说明

羌活胜湿汤出自《脾胃论》卷上：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之”。

该方为治疗外感湿邪初期所致头身沉痛的常用方。

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特别提示

因为湿邪重浊粘滞，可以束缚卫气，使卫气不能温分肉，所以可以有恶寒，恶寒是外感湿邪初期的固有表现。

其深层的理论依据是，湿性类水，水性本寒。所以湿有很多特征和寒相似。

同时散寒和散湿的治法也相似，比如说，苍术、白芷等药散湿也散寒。